哺乳期乳腺炎怎么回事

哺乳期乳腺炎是乳汁淤积合并细菌感染引起的乳腺急性炎症，并非单纯“堵奶”，需及时排空乳汁并就医评估，延误可进展为乳腺脓肿。该病多见于产后3至4周，初产妇发生率约百分之十至百分之二十。

哺乳期乳腺炎的常见成因

1、乳汁淤积：哺乳间隔过长、含接姿势不当或乳头发育异常，导致乳汁排出不畅，淤积的乳汁成为细菌繁殖的培养基。

2、细菌入侵：乳头皲裂或破损后，金黄色葡萄球菌等皮肤常驻菌经破损处进入乳腺导管，引发感染。

3、机体抵抗力下降：产后疲劳、睡眠不足、营养摄入不均衡，使局部免疫防御能力减弱，感染更易发生。

哺乳期乳腺炎的典型表现

1、早期表现：乳房局部胀痛、边界不清的硬块、皮肤发红、皮温升高，可伴有低热。

2、进展期表现：体温超过三十八点五摄氏度，出现寒战、乏力、患侧乳房弥漫性红肿热痛，硬块增大。

3、脓肿期表现：乳房可触及波动感肿块，疼痛剧烈，高热持续不退，需超声检查确认。

哺乳期乳腺炎的诊断依据

1、病史与查体：哺乳期女性出现乳房红肿热痛，结合乳汁淤积诱因，可初步判断。

2、实验室检查：血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高，提示细菌感染。

3、影像学检查：乳腺超声可区分单纯炎症与脓肿形成，脓肿表现为液性暗区，是调整处理方案的关键依据。

哺乳期乳腺炎的处理原则

1、继续排空乳汁：患侧乳房可继续哺乳，若疼痛明显可用吸奶器排空，排空频率建议每二至三小时一次，避免乳汁进一步淤积。

2、物理降温与休息：体温超过三十八点五摄氏度时可用温水擦拭，保证每日睡眠不少于八小时，减少机体消耗。

3、就医评估：出现高热、硬块增大或波动感，应在二十四小时内就诊，由医生判断是否需要抗感染治疗或超声引导下穿刺引流。

4、乳头护理：哺乳后挤出少量乳汁涂抹乳头，保持局部清洁干燥，减少皲裂发生。

需要警惕的情况

哺乳期乳腺炎若在四十八小时内未见缓解，或出现高热不退、乳房波动感肿块、患侧腋窝淋巴结明显肿大，提示可能已形成脓肿。此时单纯排乳无法解决，必须由乳腺专科医生评估处理。哺乳期乳腺炎与炎性乳腺癌早期表现有重叠，若抗感染治疗一周后红肿无改善，需进一步影像学检查排除其他病变。

常见问题

是。患侧乳房通常可继续哺乳，排空乳汁有助于缓解淤积。若疼痛剧烈或医生建议暂停，可用吸奶器排空后丢弃，待炎症控制后再恢复亲喂。

会。若乳汁淤积诱因未纠正，如哺乳姿势不当、哺乳间隔过长，同一侧或对侧乳房可能再次发生。纠正哺乳习惯可降低复发风险。

否。早期仅有局部红肿、无高热者，通过频繁排空乳汁和休息可能缓解。出现高热、血象升高时，需由医生评估是否使用抗感染药物。

早期及时排乳者，二十四至四十八小时症状可减轻。若已形成脓肿，经穿刺引流后恢复时间延长至一周左右，具体因个体情况而异。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 母乳喂养促进行动计划（2021-2025年）.

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 乳腺疾病章节.