面骨骨折包括哪些

面骨骨折包括上颌骨骨折、颧骨颧弓骨折、眼眶骨折、鼻骨骨折、下颌骨骨折及牙槽突骨折等，其中鼻骨骨折在面部外伤中发生率较高，下颌骨骨折在颌面部骨折中占比亦较大，具体类型需结合影像学检查判定。

面骨骨折的主要类型

1、鼻骨骨折：鼻骨突出于面部中央，受力后易发生骨折，可表现为鼻梁偏斜、局部肿胀、鼻出血或通气不畅。单纯线性骨折且无移位者，部分情况可保守观察；明显移位或影响通气者，需在伤后尽早评估复位时机。

2、颧骨颧弓骨折：常由侧方暴力引起，典型体征包括面部塌陷或不对称、张口受限、眶周淤血。骨折是否需手术取决于移位程度、是否压迫颞肌或影响眼球运动，轻度无移位者可定期复查。

3、眼眶骨折：可累及眶缘、眶底或眶内壁，表现为复视、眼球运动受限、眶周肿胀、眼球内陷。眶底爆裂性骨折若出现持续性复视或眼球内陷，通常需手术修复；无功能障碍者可先保守处理。

4、上颌骨骨折：多由较强暴力导致，可伴随咬合错乱、面部中段凹陷、眶周淤血。根据骨折线走行可分为不同平面类型，治疗以恢复咬合关系和面部外形为目标，常需手术复位内固定。

5、下颌骨骨折：下颌骨呈U形，受力后易在颏部、下颌角、髁突颈等薄弱部位断裂，表现为咬合错乱、张口疼痛、下唇麻木。无移位或轻度移位者可保守治疗；明显移位、影响咬合或髁突骨折者多需手术。

6、牙槽突骨折：常与牙齿损伤同时出现，可见牙齿松动、咬合异常、牙龈撕裂。治疗以复位固定为主，需同时评估牙髓活力及牙齿存留情况。

数据与依据

据《中国口腔颌面外科杂志》相关流行病学资料显示，颌面部骨折中下颌骨骨折占比较高，鼻骨骨折在面部外伤中也较为常见。具体比例因地区、人群和致伤原因不同而存在差异，临床判断需结合个体情况。

就诊与评估

面部外伤后若出现面部畸形、咬合错乱、复视、张口受限、鼻出血不止或下唇麻木，应尽快到口腔颌面外科或耳鼻喉科就诊。影像学检查如CT薄层扫描是评估面骨骨折范围和移位程度的重要方法，普通X线片对部分骨折显示有限。

处理原则

面骨骨折处理目标包括恢复面部外形、咬合功能、眼球运动及鼻腔通气。无移位或轻度移位且功能未受影响者，可定期复查；影响功能或外形者，需由专科医生评估手术时机。伤后早期冷敷有助于减轻肿胀，但不可自行按压或试图复位。

面骨骨折类型较多，鼻骨、颧骨、眼眶、上颌骨、下颌骨及牙槽突均可受累。出现面部外伤后相关症状，应尽早由专科医生评估，避免延误处理。

常见问题

包括鼻骨骨折、颧骨颧弓骨折、眼眶骨折、上颌骨骨折、下颌骨骨折及牙槽突骨折等，具体需结合影像学检查判断。

不一定。无移位或轻度移位者可保守观察；明显移位、影响通气或外形者，需由专科医生评估复位时机。

常见咬合错乱、张口疼痛、下唇麻木、局部肿胀。出现这些表现应尽快就诊口腔颌面外科。

越早越好。面部外伤后出现畸形、咬合异常、复视或张口受限，应尽快就诊，避免延误治疗时机。

参考资料

[1] 中国口腔颌面外科杂志. 颌面部骨折流行病学特征分析.

[2] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 颌面部骨折诊疗相关专家共识.

[3] 人民卫生出版社. 口腔颌面外科学.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻骨骨折诊断与治疗相关研究.