睾丸疝气的症状

睾丸疝气在医学上通常指腹股沟斜疝进入阴囊，表现为阴囊或腹股沟区出现可复性包块，站立、哭闹或用力时增大，平卧或用手推送后可缩小或消失，部分患者伴有坠胀感或疼痛。

睾丸疝气的主要症状表现

1、可复性包块：腹股沟区或阴囊内出现柔软包块，站立、行走、咳嗽或用力排便时包块增大，平卧休息后包块可自行缩小或消失，这是腹股沟斜疝最典型的临床表现。

2、局部坠胀感：包块较大时牵拉精索和周围组织，患者常感到阴囊或腹股沟区坠胀不适，长时间站立或体力活动后加重，平卧后减轻。

3、疼痛：多数患者仅有轻度隐痛或坠胀感，当疝内容物发生嵌顿时，包块变硬、触痛明显，疼痛剧烈，常伴有恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻表现。

4、消化系统症状：疝内容物为肠管时，可出现腹痛、腹胀、便秘等表现，嵌顿时呕吐和停止排气排便更为突出。

5、泌尿系统症状：疝囊较大压迫膀胱或输尿管时，可出现尿频、尿急或排尿不畅，老年男性合并前列腺增生时更为多见。

6、嵌顿与绞窄表现：包块突然增大、不能回纳、质地变硬、压痛明显，伴有剧烈腹痛、呕吐、发热，提示疝内容物血供受阻，属于外科急症。

流行病学与就医提示

腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为27%，女性约为3%，这是《新英格兰医学杂志》2018年发表的流行病学数据。腹股沟斜疝在男性腹股沟疝中占比约50%至60%，右侧较左侧多见。中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》指出，腹股沟疝一旦确诊，原则上应择期手术治疗，嵌顿疝和绞窄疝需急诊手术。婴幼儿腹股沟疝多因鞘状突未闭合所致，1岁以内部分可自行闭合，但反复出现包块或发生嵌顿者应尽早手术。

需要注意的情况

包块不能回纳、疼痛加剧、呕吐、腹胀或发热，提示可能发生嵌顿或绞窄，需立即前往急诊外科就诊。新生儿和婴幼儿出现不明原因哭闹、拒食、呕吐并伴有腹股沟包块时，同样需要紧急就医。日常应避免长期剧烈咳嗽、便秘和重体力劳动，以减少腹内压升高对疝的诱发作用。

常见问题

是，1岁以内婴幼儿部分可因鞘状突自行闭合而好转，但成人腹股沟疝不能自愈，确诊后原则上应择期手术，嵌顿时需急诊处理。

是，成人腹股沟疝一旦确诊，原则上应择期手术。1岁以内婴幼儿若包块反复出现或发生嵌顿，也应尽早手术，具体方案由外科医生评估。

包块突然增大、变硬、不能回纳，伴剧烈疼痛、呕吐、腹胀或发热。这属于外科急症，需立即前往急诊就诊，延误可导致肠管坏死。

疝气囊内容物多为肠管，平卧或推送后可缩小；鞘膜积液透光试验阳性，平卧后体积变化不明显。两者需由外科医生通过体格检查和超声鉴别。

避免长期剧烈咳嗽、便秘和重体力劳动，减少腹内压升高。出现包块不能回纳或疼痛加剧时，应立即就医，不可自行用力推挤。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用外科学. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[5] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学（第8版）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.