吃龙胆泻肝丸会不会肾衰

龙胆泻肝丸在特定历史时期因含有关木通成分，确实与部分肾损害病例相关；现行正规药品已用其他药材替代关木通，在医师指导下短期服用通常不导致肾衰，但自行长期服用仍有风险。

龙胆泻肝丸与肾损害的关系

1、历史原因：二十世纪九十年代至二十一世纪初，部分服用含关木通的龙胆泻肝丸者出现肾小管间质病变，表现为夜尿增多、贫血、肾功能下降。关木通所含马兜铃酸是已知的肾毒性物质，可造成慢性间质性肾炎。

2、现行配方：自二〇〇三年起，国家药品监督管理部门取消关木通药用标准，龙胆泻肝丸改以木通科木通或川木通替代。现行《中华人民共和国药典》收载的龙胆泻肝丸不含关木通。

3、风险条件：肾功能已受损者、长期超量服用者、同时使用其他肾毒性药物者，出现肾损害的风险升高。短期按说明书或医嘱服用，风险相对较低。

4、监测数据：一项发表于《中国中药杂志》的多中心回顾性分析纳入二百余例中草药相关肾损害病例，其中明确与关木通相关的病例占比较高，但该研究纳入的是历史病例，不能代表现行药品。

5、权威依据：《中成药临床应用指导原则》指出，含木通类药材的中成药应避免长期服用，连续用药一般不超过两周，肾功能不全者慎用。

需要留意的情形

• 服药期间出现夜尿增多、乏力、眼睑浮肿、尿量减少，应停药并检查肾功能。
• 既往有慢性肾脏病、糖尿病肾病、高血压肾损害者，使用前应咨询医师。
• 不与氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等已知肾毒性药物同时使用。
• 不自行延长疗程或加大剂量，不将龙胆泻肝丸作为长期调理用药。

现行龙胆泻肝丸在规范使用下导致肾衰的可能性较低，但关木通历史教训提示，含木通类中成药不宜长期自行服用，肾功能异常者尤需谨慎。

常见问题

否。现行龙胆泻肝丸已不含关木通，按医嘱短期服用通常不导致肾衰，但长期自行服用仍有风险。

是。连续服用超过一周者，建议检查血肌酐、尿常规，出现夜尿增多或浮肿应立即停药就医。

否。肾功能不全者应避免使用，因木通类药材可能加重肾脏负担，需由医师评估后决定。

通常不超过两周。该药用于清肝胆实火，症状缓解后应停药，不宜作为长期调理用药。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 关于取消关木通药用标准的通知. 2003.

[3] 中国药学会. 中成药临床应用指导原则. 北京：中国医药科技出版社，2010.

[4] 王海燕. 肾脏病学（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2008.

[5] 中国中药杂志. 中草药相关肾损害多中心回顾性分析. 2015.