妊娠期糖尿病的诊断标准有哪些

妊娠期糖尿病的诊断标准主要依据口服75克葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升，服糖后1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升，服糖后2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，任一指标达到上述界值即可诊断。

诊断路径与适用孕周

1、筛查时机：妊娠24至28周是常规筛查窗口，所有未被诊断为糖尿病的孕妇均应在该时段接受75克口服葡萄糖耐量试验。孕早期空腹血糖异常者需在首次产检时评估。

2、试验前准备：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，禁食8至14小时，试验期间静坐、不吸烟，全程避免剧烈活动，以保证结果可靠。

3、诊断界值：空腹血糖5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖8.5毫摩尔每升，三项中任意一项达到或超过对应数值即可确立诊断，无需两项同时异常。

4、与孕前糖尿病的区分：若空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，应考虑孕前已存在的糖尿病而非妊娠期糖尿病，二者管理路径不同。

5、特殊人群处理：多囊卵巢综合征、既往妊娠期糖尿病史、肥胖、糖尿病家族史者属于高危人群，首次产检即应检测空腹血糖，若正常仍需在24至28周重复口服葡萄糖耐量试验。

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确采纳上述三项界值作为妊娠期糖尿病诊断依据。该指南同时指出，单次口服葡萄糖耐量试验即可完成诊断，不需重复确认。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约14%的妊娠女性受到妊娠期高血糖影响，其中妊娠期糖尿病占多数。诊断后需通过医学营养治疗与血糖监测控制病情，多数孕妇经生活方式干预可使血糖达标；若空腹血糖持续达到或超过5.3毫摩尔每升、餐后2小时血糖达到或超过6.7毫摩尔每升，需由产科与内分泌科共同评估是否启动药物干预。

妊娠期糖尿病诊断以75克口服葡萄糖耐量试验三项界值为准，任一指标异常即可成立诊断，孕24至28周为常规筛查时段，高危者在首次产检时提前评估。

常见问题

是。75克口服葡萄糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的标准方法，空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三项血糖中任一达到界值即可诊断。

是。孕期空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升即符合妊娠期糖尿病诊断界值，需进一步接受医学营养治疗和血糖监测。

常规在妊娠24至28周进行。具有肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史等高危因素者，应在首次产检时即检测空腹血糖。

是。三项血糖指标中任意一项达到或超过对应界值即可诊断妊娠期糖尿病，不需要两项或以上同时异常。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.