孕前检查RSA是什么意思

孕前检查RSA是复发性流产的医学缩写，指连续发生2次或2次以上的自然流产。

复发性流产的评估需在再次妊娠前完成系统病因筛查。根据《复发性流产诊治专家共识（2022）》，连续发生2次及以上妊娠28周前的胎儿丢失即可纳入复发性流产管理范畴。孕前检查中标注RSA，提示需要针对复发性流产的常见病因进行排查，而非仅做常规孕前项目。

1、定义与诊断标准：复发性流产指与同一配偶连续发生2次及以上妊娠28周前的妊娠丢失，包括生化妊娠、空孕囊、胚胎停育及晚期流产。2020年《自然流产诊治中国专家共识》将连续2次流产即纳入评估起点，不再要求必须达到3次。

2、病因构成比例：复发性流产的病因中，染色体异常约占2%至5%，子宫解剖结构异常约占10%至15%，抗磷脂综合征等免疫因素约占10%至20%，内分泌因素如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征约占10%至20%，仍有约40%至50%病例原因不明。上述数据引自《复发性流产诊治专家共识（2022）》。

3、孕前检查核心项目：夫妻双方外周血染色体核型分析；女方经阴道三维超声或宫腔镜检查宫腔形态；抗磷脂抗体谱包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白I抗体；甲状腺功能及血糖筛查；必要时行易栓症相关基因检测。

4、检查时机与条件：建议在流产恢复后3至6个月、月经周期规律时进行。抗磷脂抗体需间隔12周复查2次，两次均阳性方具诊断意义。宫腔镜检查宜在卵泡期完成。

5、男方评估要点：男方需完成染色体核型分析及精液常规与精子形态学检查。精子DNA碎片率检测可作为参考指标，但尚无统一诊断阈值。

6、第一手案例：一名32岁女性，连续2次孕8周胚胎停育，孕前RSA筛查发现抗心磷脂抗体持续阳性，间隔12周两次检测均高于正常上限，诊断为抗磷脂综合征，后续妊娠在产科与风湿免疫科共同管理下进行。

7、处理原则：病因明确者针对病因干预，如宫腔粘连行宫腔镜分离、甲状腺功能减退补充左甲状腺素、抗磷脂综合征由专科医生制定方案。病因不明者需加强孕期监测。

孕前检查RSA提示存在连续2次及以上自然流产史，需在再次妊娠前完成染色体、宫腔、免疫及内分泌等系统病因筛查，明确原因后由专科医生制定个体化妊娠计划。检查应选择正规医疗机构，避免在流产后短期内仓促备孕。

常见问题

否。RSA仅提示有连续2次及以上流产史，需排查病因。多数患者经规范评估和干预后可获得妊娠，具体取决于病因是否可控。

是。染色体核型分析需夫妻双方同时进行，男方还需完成精液相关检查。女方侧重宫腔、免疫和内分泌评估，双方结果需综合判读。

是。若系统筛查未发现明确异常，可在医生指导下备孕，但孕期仍需按高危妊娠管理，定期监测血HCG、孕酮及超声。

否。抗磷脂抗体需间隔12周两次检测均阳性，且伴有血栓或不良妊娠史，才符合抗磷脂综合征诊断标准，单次阳性不能确诊。

通常建议流产后3至6个月再备孕，具体需结合子宫内膜恢复情况、病因治疗进度及医生评估结果确定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 复发性流产诊治专家共识（2022）

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 自然流产诊治中国专家共识（2020）

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学（第3版）. 人民卫生出版社