气胸一般怎么治疗呢

气胸的治疗取决于类型、肺压缩程度和患者基础状况，少量稳定型气胸可仅观察吸氧，中大量或张力性气胸需胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流，复发性或持续性漏气者可能需外科手术干预。

分点说明

1、观察与吸氧：适用于肺压缩小于百分之二十、症状轻微且病情稳定者，需住院监测，吸氧可加速胸腔内气体吸收，通常每日复查胸部影像，若压缩比例增加则升级治疗。

2、胸腔穿刺抽气：适用于肺压缩百分之二十至百分之五十、无持续漏气者，在局部麻醉下用穿刺针抽出气体，操作时间约十至二十分钟，术后即刻复查，部分患者需重复穿刺。

3、胸腔闭式引流：适用于肺压缩超过百分之五十、张力性气胸或穿刺失败者，置入引流管连接水封瓶，持续排气，平均留置三至七天，漏气停止且肺复张后夹管观察二十四小时再拔管。

4、外科手术：适用于复发性气胸、持续漏气超过五至七天、双侧气胸或合并肺大疱者，常用胸腔镜下肺大疱切除加胸膜固定，术后复发率低于百分之五。

5、基础病处理：慢性阻塞性肺疾病、肺结核或肺癌继发气胸者，需同步控制原发病，否则单纯排气后复发风险较高。

证据与数据

《内科学》第九版指出，原发性自发性气胸首次发作后，保守治疗者复发率约为百分之三十，胸腔镜手术后复发率降至百分之三至百分之五。另据国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范，张力性气胸需立即减压，不得延误。

提示

气胸患者应避免剧烈咳嗽、用力排便和乘坐飞机，直至影像确认完全复张。出现突发胸痛、呼吸困难加重需立即就医。

气胸治疗按压缩程度分层选择，少量观察吸氧，中量穿刺或引流，大量及复发者考虑手术，同时控制基础肺病。具体方案由呼吸科或胸外科医师根据影像和症状决定。

常见问题

部分能。肺压缩小于百分之二十且症状轻微者，卧床吸氧后可自行吸收，但需住院监测，压缩加重则必须干预。

通常三至七天。漏气停止、肺完全复张后夹管观察二十四小时，无异常即可拔管，持续漏气者时间延长。

会，但概率低。胸腔镜肺大疱切除加胸膜固定后复发率约百分之三至百分之五，未手术者复发率约百分之三十。

否。胸腔内气体未完全吸收前，高空低压环境可致气体膨胀加重气胸，需影像确认复张后再乘机。

参考资料

[1] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 气胸诊疗相关规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 自发性气胸诊断和治疗指南[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(6): 421-428.