前列腺炎的表现

前列腺炎的表现以排尿异常、盆腔区域疼痛不适为主，可伴随精神心理症状，不同类型表现差异明显。急性细菌性前列腺炎常突发高热伴尿频尿急尿痛，慢性前列腺炎则症状迁延反复，部分患者以疼痛或排尿不适为唯一主诉。

前列腺炎的主要表现分类

1、排尿异常：表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感、尿线变细、尿等待、夜尿增多。急性发作时排尿刺激症状较为剧烈，慢性阶段则以排尿不适和尿末滴白较为常见。

2、盆腔疼痛：疼痛可位于会阴部、耻骨上区、下腹部、腰骶部、睾丸或阴茎头部，呈隐痛、胀痛或坠痛，久坐、排便或射精后加重。

3、全身症状：急性细菌性前列腺炎可出现寒战、发热、乏力、肌肉酸痛，体温可升至三十八摄氏度以上；慢性前列腺炎通常无发热。

4、精神心理表现：长期症状反复者可出现焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中，部分患者性欲减退或出现射精疼痛。

5、无症状炎症性前列腺炎：此类患者无主观不适，仅在精液、前列腺液或组织检查中发现白细胞增多。

流行病学与就诊数据

国内一项多中心流行病学调查显示，慢性前列腺炎样症状在成年男性中的报告率约为百分之八至百分之二十五，其中二十至四十岁男性占比最高，数据来源于中华医学会泌尿外科学分会二零一四年发布的慢性前列腺炎诊疗指南。该指南同时指出，慢性前列腺炎患者中约百分之九十属于慢性非细菌性前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合征，细菌培养常为阴性。

需要与前列腺炎鉴别的疾病

• 良性前列腺增生：多见于五十岁以上男性，以排尿困难、尿线变细、夜尿增多为主，疼痛不明显。
• 泌尿系感染：膀胱炎、尿道炎也可出现尿频尿急尿痛，但疼痛多位于尿道口，无会阴部坠胀。
• 间质性膀胱炎：以膀胱区疼痛、憋尿时加重为特征，尿常规多无异常。
• 前列腺癌：早期常无症状，晚期可出现骨痛、血尿，需通过直肠指检和前列腺特异性抗原筛查鉴别。

就医提示

出现发热伴排尿疼痛、会阴部剧痛、尿潴留或血尿时，应尽快前往泌尿外科就诊。慢性症状反复超过三个月者，建议完成尿常规、前列腺液检查及泌尿系超声，避免自行长期使用抗菌药物。日常应减少久坐、避免饮酒和辛辣饮食、规律排精，有助于减轻症状。

常见问题

否。部分慢性前列腺炎患者仅表现为会阴部隐痛或腰骶部不适，尿频尿急并非必备症状，无症状炎症性前列腺炎甚至无任何主观不适。

是，但仅见于急性细菌性前列腺炎。急性发作时体温可升至三十八摄氏度以上，伴寒战和肌肉酸痛；慢性前列腺炎通常不发热。

前列腺增生以排尿困难、尿线变细和夜尿增多为主，疼痛少见；前列腺炎以会阴部疼痛、尿频尿急和尿末滴白为特征，两者可通过直肠指检和超声鉴别。

否。无症状炎症性前列腺炎通常无需抗菌治疗，仅在合并不育或前列腺特异性抗原异常时，由泌尿外科医生评估后决定是否进一步处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 慢性前列腺炎诊疗指南. 2014.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 中华泌尿外科杂志. 慢性前列腺炎样症状流行病学调查. 2014.