牙齿有蛀牙怎么办

牙齿出现蛀牙应尽早到口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填或牙髓治疗，越早处理越能保留天然牙体组织。龋齿不会自行愈合，拖延会使病变由釉质向牙本质、牙髓进展，治疗复杂度和费用随之上升。

龋齿的形成与进展

1、致病机制：口腔细菌利用食物中的糖类发酵产酸，酸持续作用于牙体硬组织，导致无机质脱矿、有机质分解，逐步形成龋洞。

2、好发部位：窝沟、邻面、牙颈部及修复体边缘是食物残渣和菌斑易滞留区域，这些位置龋坏发生率较高。

3、进展速度：个体差异明显。口腔卫生良好、唾液缓冲能力正常者，早期白垩色斑块可停留较长时间；高糖饮食频繁、唾液分泌减少者，病变可在数月内由釉质进入牙本质。

不同深度的处理方式

1、浅龋：病变局限于釉质，多无自觉症状，去除腐质后一次性充填即可，操作时间通常为20至30分钟。

2、中龋：病变达牙本质浅层，遇冷热酸甜可出现短暂敏感，垫底后充填，多数一次完成。

3、深龋：病变接近牙髓，需评估牙髓活力。若牙髓状态正常，可间接盖髓后充填；若已出现自发痛、夜间痛，提示牙髓受累，需行根管治疗。

4、根尖受累：出现咬合痛、牙龈肿胀或瘘管时，需根管治疗后行冠修复，以恢复咀嚼功能。

就诊与预防要点

1、检查手段：医生通过视诊、探诊结合口内X线片判断龋坏范围与牙髓状态，X线片对邻面龋和隐匿龋的检出具有重要价值。

2、充填材料：复合树脂、玻璃离子水门汀等材料各有适应条件，具体选择由医生依据龋损位置、受力情况及患者年龄决定。

3、预防措施：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏；邻面配合牙线或牙间隙刷清洁；减少含糖食物摄入频次。

4、定期检查：每6至12个月进行一次口腔检查，儿童、老年人及佩戴固定矫治器者建议缩短间隔。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁中年人恒牙龋患率为89.0%，龋齿在成年人群中普遍存在，规范治疗与日常预防同等重要。

世界卫生组织指出，龋病是可预防的慢性非传染性疾病，早期干预可有效控制其发展。

龋齿需由专业医生评估后处理，充填与根管治疗均为成熟技术，及时就诊可最大限度保留患牙。日常清洁与限糖是降低发病风险的基础措施，定期口腔检查有助于在症状出现前发现早期病变。

常见问题

是。早期龋坏多无疼痛，但病变仍在进展，及时充填可避免波及牙髓，减少后续治疗难度。

会。充填体边缘可再次发生龋坏，需保持口腔清洁并定期复查，发现边缘着色或缝隙及时处理。

要。乳牙龋坏可影响恒牙萌出与咀嚼功能，应尽早由儿童口腔科医生评估并处理。

否。刷牙可清除大部分菌斑，但牙石需专业器械去除，建议每6至12个月进行一次口腔洁治。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南.

[3] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道.

[4] 人民卫生出版社. 口腔预防医学.