肾结石打了麻药会痛吗

肾结石手术中使用麻醉后，术中通常不会感到疼痛，但麻醉消退后可能出现不同程度的不适或疼痛，具体感受取决于麻醉方式、手术类型及个体差异。

麻醉方式与术中感受

1、全身麻醉：患者在整个手术过程中处于无意识状态，不会感知任何疼痛刺激，术后苏醒时手术已结束。

2、椎管内麻醉：下半身痛觉被阻断，术中患者保持清醒但手术区域无痛感，可能感知到牵拉等非疼痛刺激。

3、局部麻醉：仅手术区域痛觉被阻断，适用于输尿管镜等短时操作，术中通常无锐痛，但可能感到轻微胀感。

术后疼痛的主要来源

1、双J管刺激：输尿管镜碎石术后常留置双J管，据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，约60%至80%的患者会出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急及排尿时下腹不适。

2、输尿管痉挛：碎石排出过程中可诱发输尿管蠕动增强，导致阵发性腰腹部绞痛，疼痛程度因人而异。

3、穿刺通道疼痛：经皮肾镜取石术需在腰部建立通道，术后切口及肾造瘘管周围可有持续性钝痛，通常于术后2至3天逐渐减轻。

4、残余结石排出：直径小于4毫米的残余结石通过输尿管时，可能引发肾绞痛，疼痛可向会阴部放射。

疼痛的时间规律与应对

1、术后6至8小时：麻醉作用完全消退，切口或通道疼痛开始显现，椎管内麻醉者可能同时出现腰部酸胀。

2、术后24至48小时：疼痛程度通常达到高峰，与炎症反应及管道刺激有关。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，经皮肾镜取石术后中重度疼痛发生率约为30%至40%。

3、术后3至7天：切口疼痛明显缓解，但双J管相关不适可能持续存在，尤其在排尿终末时加重。

4、术后2至4周：双J管拔除后，膀胱刺激症状及排尿相关疼痛通常迅速消失。

影响疼痛程度的因素

1、手术方式：经皮肾镜取石术的术后疼痛通常较输尿管镜碎石术更明显，因存在肾实质穿刺通道。

2、结石负荷：结石体积大、手术时间长者，术后炎症反应较重，疼痛可能更显著。

3、个体痛阈：不同患者对疼痛的耐受程度差异较大，焦虑情绪可放大疼痛感知。

4、管道留置：留置双J管或肾造瘘管者，疼痛及不适持续时间通常长于未留置管道者。

麻醉状态下肾结石手术本身不会引起疼痛，术后疼痛多与管道刺激、炎症反应及结石排出有关，多数在数天至数周内缓解。若出现持续剧烈疼痛、发热或尿量明显减少，需及时就医评估。

常见问题

否。全身麻醉或椎管内麻醉下术中无痛感，局部麻醉仅阻断手术区域痛觉，术中通常无锐痛。

切口或通道疼痛通常持续3至7天，双J管相关不适可能持续2至4周，拔管后多迅速缓解。

不一定。术后疼痛多为钝痛或胀痛，肾绞痛常为阵发性剧痛，两者性质不同，程度因人而异。

轻度疼痛可观察并适当休息，中重度疼痛需告知医生评估，由医生决定是否需要镇痛处理。

双J管留置期间可能持续存在排尿不适，拔除后通常数天内消失，具体时间因个体差异而异。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）

[2] 外科学（第9版），人民卫生出版社

[3] 麻醉学（第4版），人民卫生出版社