腹型偏头痛症状有哪些

腹型偏头痛的核心症状是反复发作的中重度腹部疼痛，多位于脐周或中线位置，持续1至72小时，可伴恶心、呕吐、面色苍白、畏光、畏声，发作间期完全正常。该病多见于儿童，成人亦可见，腹痛与偏头痛发作存在时间关联。

腹型偏头痛的主要症状表现

1、腹痛位置与性质：疼痛多位于脐周或腹部中线，呈阵发性绞痛或钝痛，程度可达中重度，影响日常活动。疼痛不局限于某一固定象限，查体时腹部压痛往往不显著，与疼痛程度不成比例。

2、发作持续时间：国际头痛疾病分类第三版指出，未治疗情况下腹痛发作持续1至72小时，多数患者发作持续数小时。发作频率个体差异大，部分患者每月发作1至4次，部分患者每年仅数次。

3、伴随自主神经症状：发作期间常出现恶心、呕吐、面色苍白、食欲减退。部分患者伴畏光、畏声，但头痛可不明显或完全缺如。这些症状与偏头痛发作时的自主神经表现一致。

4、发作间期状态：发作间期腹部症状完全消失，体格检查、腹部超声、胃肠镜等检查通常无器质性异常发现。这一特征是区别于其他慢性腹痛疾病的重要依据。

5、个人或家族偏头痛史：多数患者本人或一级亲属存在偏头痛病史。2013年国际头痛疾病分类第三版将腹型偏头痛归入偏头痛范畴，要求至少5次发作满足诊断标准。

需要关注的数据与依据

一项发表于2016年《中华儿科杂志》的多中心研究显示，在儿童反复腹痛患者中，腹型偏头痛的检出率约为2%至4%。国际头痛疾病分类第三版由国际头痛学会发布，是目前全球通用的头痛诊断标准。该标准明确要求腹型偏头痛患者需排除胃肠疾病、泌尿系统疾病及代谢性疾病后方可诊断。

与其他腹痛疾病的区分

腹型偏头痛的腹痛不能用其他疾病解释，如肠系膜淋巴结炎、炎症性肠病、肠旋转不良等。腹部影像学与内镜检查多无阳性发现。若腹痛伴发热、血便、体重下降、夜间痛醒，需优先排查器质性疾病。

腹型偏头痛以反复脐周或中线腹痛为核心，持续1至72小时，伴恶心呕吐面色苍白，发作间期完全正常，需排除器质性疾病后诊断。

常见问题

不一定。部分患者腹痛发作时无头痛，部分患者后期出现典型偏头痛。腹痛与头痛可先后或同时出现，取决于个体表现。

需做腹部超声、胃肠镜、血常规、便常规等排除器质性疾病。若检查均无异常且符合发作特点，可临床诊断，无须特殊确诊检查。

部分儿童随年龄增长发作减少，部分转为典型偏头痛。是否自愈与个体病程相关，需长期随访观察，不能一概而论。

普通肚子痛多与饮食、感染相关，持续时间短。腹型偏头痛反复发作、持续数小时、伴恶心呕吐面色苍白，发作间期完全正常。

可就诊神经内科或儿科。儿童患者优先儿科神经专科，成人患者可就诊神经内科，必要时联合消化内科排除胃肠疾病。

参考资料

[1] 国际头痛学会. 国际头痛疾病分类第三版. 2013.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童偏头痛诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 2016.