去看痔疮怎么检查

痔疮的检查以肛门视诊和肛门指检为基础，多数患者通过这两项即可初步判断。是否需要进一步做肛门镜或结肠镜，取决于便血颜色、年龄及是否有报警症状。全程检查通常5至10分钟，不必过度紧张。

1、肛门视诊：医生观察肛周皮肤有无外痔隆起、血栓、皮赘、湿疹或分泌物。根据《中国痔病诊疗指南（2020）》，视诊可发现多数外痔和脱出性内痔。检查时患者取侧卧位或膝胸位，暴露充分即可。

2、肛门指检：医生戴手套涂润滑剂后，将食指伸入肛管触摸。可感知内痔的柔软团块、肛管有无狭窄、有无硬结或触痛。这项检查对排除直肠下端肿物具有重要价值，40岁以上人群尤其不应跳过。

3、肛门镜检查：当指检发现异常或便血原因不明时，使用肛门镜直接观察齿状线附近的内痔形态与位置。该检查能区分内痔的分期，如一度仅见隆起，二度以上可见脱出。检查前通常不需特殊准备，必要时可先行灌肠。

4、结肠镜检查：若便血呈暗红色、伴有排便习惯改变、贫血或体重下降，或患者年龄超过45岁，需行结肠镜排除结直肠肿瘤。国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国结直肠癌新发病例约51.7万例，便血是常见首发表现之一。此项检查需提前进行肠道准备。

5、其他辅助检查：排粪造影用于评估排便时直肠和盆底的功能状态，适用于伴有排便困难或怀疑直肠脱垂者。肛管直肠测压可了解括约肌功能，多用于术前评估。这些并非常规初诊项目。

6、检查前准备：检查前尽量排空大便，无需常规禁食。若需结肠镜，则按医嘱提前1天进食少渣饮食，并按规范服用清肠剂。正在服用抗凝药物者应提前告知医生，由医生判断是否需要调整。

7、检查中的配合：保持放松，避免用力收缩肛门，可减轻不适。指检和肛门镜通常仅有胀感或轻微压迫感，不会造成持续疼痛。若出现剧烈疼痛，医生会暂停操作并评估是否存在肛裂。

8、检查后注意：少数人肛门镜后可有少量纸擦带血，通常1至2次排便后消失。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，应及时复诊。检查结果需结合症状由医生综合判断，不可仅凭一次检查排除全部问题。

痔疮检查的核心是视诊、指检和必要时的肛门镜，结肠镜用于排除其他疾病。出现便血不要自行判断为痔疮，尤其年龄偏大或便血颜色暗红时，应尽早完成规范检查。

常见问题

否。多数典型外痔或内痔通过视诊、指检和肛门镜即可诊断。仅当便血暗红、年龄超过45岁或伴贫血、体重下降时，才需结肠镜排除肿瘤。

能查出部分内痔。指检可感知肛管内柔软团块，但较小或位置较高的内痔可能摸不到，需结合肛门镜进一步确认。

不需要空腹。普通视诊、指检和肛门镜前排空大便即可。若同日安排结肠镜，则按结肠镜要求提前禁食并服用清肠剂。

通常不疼。检查时仅有肛门胀感或轻微压迫感，放松肛门可明显减轻。若本身有肛裂，可能诱发短暂疼痛，医生会酌情处理。

不一定。痔疮是便血常见原因，但结直肠癌、肛裂、肠炎也可引起。便血颜色暗红或伴排便习惯改变时，应尽快就医排查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国结肠镜检查规范（2019）