流产后小腹痛怎么回事

流产后小腹痛多数属于子宫复旧性收缩痛，通常持续2至7天，程度逐渐减轻，若疼痛超过1周、持续加重或伴发热、阴道出血量增多，需及时就诊排查宫腔残留、感染等病理因素。

子宫复旧性收缩痛：流产后子宫需通过收缩恢复至孕前大小，这一过程可产生阵发性下腹坠痛，类似痛经。药物流产者因子宫收缩更明显，疼痛可持续2至3天；手术流产者疼痛多在术后1至2天缓解。此类疼痛不伴发热，阴道出血量逐渐减少，属于生理性恢复表现。

宫腔残留：妊娠组织未完全排出时，子宫持续收缩试图将其排出，导致疼痛呈持续性并阵发性加重，常伴阴道出血量多或淋漓不尽。超声检查可明确诊断。据《中华妇产科杂志》2021年发布的专家共识，药物流产后宫腔残留发生率约为5%至10%。

感染：流产操作或流产后卫生不良可致子宫内膜炎、盆腔炎，疼痛为持续性下腹坠痛，伴发热、阴道分泌物异味、白细胞升高等。国家卫生健康委员会发布的《流产后关爱服务指南》指出，流产后感染是导致继发不孕的重要风险因素之一。

宫腔积血：流产后宫颈口闭合过早，血液积聚于宫腔无法排出，引起下腹坠胀痛，超声可见宫腔内液性暗区。此类情况需医生评估后处理。

其他因素：流产后激素水平骤降可引起肠道功能紊乱，表现为腹部隐痛或胀气。异位妊娠未排除者，若流产前未行超声确认宫内妊娠，需警惕异位妊娠破裂可能，疼痛常为突发性剧烈撕裂样。

就医判断标准：出现以下任一情况需及时就诊——疼痛持续超过7天不缓解、疼痛程度进行性加重、体温超过38摄氏度、阴道出血量超过月经量、分泌物有恶臭。就诊时医生会结合妇科检查、超声、血常规等明确病因。

流产后腹痛若在数日内逐渐减轻且无发热等伴随症状，多为生理性子宫收缩；若疼痛持续不缓解或伴随异常表现，需排查宫腔残留、感染等病理情况，及时就医明确诊断。

常见问题

正常子宫收缩痛通常持续2至7天，程度逐日减轻。若超过7天仍未缓解或疼痛加重，需就医排查宫腔残留或感染。

提示可能存在感染，如子宫内膜炎或盆腔炎。需尽快就医查血常规和妇科检查，遵医嘱处理，避免延误导致慢性盆腔炎。

有区别。药物流产子宫收缩更明显，腹痛可持续2至3天；手术流产疼痛多在术后1至2天缓解。两者若疼痛超期不缓解均需就诊。

常用检查包括妇科超声、血常规、C反应蛋白。超声可判断宫腔残留或积血，血常规和C反应蛋白有助于判断感染。

不建议自行用药。止痛药可能掩盖感染或宫腔残留症状，延误诊治。应先就医明确病因，由医生评估后决定处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 药物流产后宫腔残留诊治专家共识. 中华妇妇产科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 流产后关爱服务指南. 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.