摔伤出血后怎么处理

摔伤出血后应立即用清洁流动水或生理盐水冲洗伤口，再用无菌纱布直接压迫止血，出血停止后以碘伏消毒并覆盖无菌敷料；若出血呈喷射状、伤口深大或污染严重，需尽快就医。

现场处理的核心步骤

1、冲洗：用流动清水或生理盐水冲洗伤口表面泥沙与污物，冲洗时间不少于1分钟，以减少细菌载量。

2、压迫止血：取无菌纱布或洁净布料直接覆盖出血点，持续加压5至10分钟，中途不反复掀开查看。

3、消毒：出血停止后，以碘伏由伤口中心向外周涂抹，避免使用酒精直接倒入深部伤口。

4、覆盖：用无菌敷料或创可贴覆盖创面，敷料潮湿或污染后及时更换。

5、就医判断：伤口长度超过2厘米、边缘裂开、出血持续超过15分钟未止、被生锈金属或动物唾液污染，均应前往医疗机构评估。

需要区分的情形

• 表浅擦伤且出血量少者，按上述步骤居家处理，保持创面干燥即可。
• 出血量大、呈搏动性喷出、肢体远端发凉或麻木者，提示可能伤及较大血管，应在持续压迫的同时呼叫急救。
• 伤口内嵌入玻璃、木刺等异物时，不可自行拔出，需由医生在清创条件下取出。

数据与依据

世界卫生组织在《伤口处理与感染预防指南》中指出，清洁伤口后保持湿润环境有利于上皮细胞迁移，但污染伤口需优先清创。中国疾病预防控制中心2021年发布的《全国破伤风监测年度报告》显示，非新生儿破伤风病例中，约六成有明确外伤史，其中以田间劳作、金属器物致伤为主。这提示污染伤口后的免疫评估不可省略。临床操作中，压迫止血是最先执行且最有效的物理止血方式，其原理是降低局部血流速度，为血小板聚集和纤维蛋白网形成争取时间。

常见误区

• 用嘴吸吮伤口：口腔菌群可引入新的污染。
• 撒面粉、香灰等粉末：异物残留会加重炎症反应。
• 长时间捆扎肢体近端：可能造成神经与肌肉缺血损伤。

后续观察

受伤后24至48小时内，若出现红肿范围扩大、跳痛、发热或脓性渗出，提示感染可能，应就诊。破伤风免疫史不完整或最后一次接种超过10年者，需由医生判断是否补种。伤口愈合期避免反复浸水，保持敷料清洁干燥。

常见问题

否。酒精刺激性强，直接用于开放伤口可损伤新生组织，建议以碘伏消毒创面周围皮肤。

表浅伤口持续压迫5至10分钟多可止血；若超过15分钟仍未止，应就医排查血管损伤或凝血问题。

视情况而定。伤口深、污染重或免疫接种史不完整者需就医评估，由医生决定是否补种。

否。强行撕除痂皮会破坏下方新生上皮，增加留疤与感染风险，应待其自然脱落。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 伤口处理与感染预防指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国破伤风监测年度报告. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2021.

[3] 中华医学会创伤学分会. 创伤后伤口处理专家共识. 中华创伤杂志, 2019.