鼻腔一般感染什么菌

鼻腔感染的常见致病菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌为主，前两者在急性与慢性鼻窦炎中检出率较高。病毒性上呼吸道感染后鼻腔黏膜屏障受损，上述细菌更易定植并引发继发感染。

1、金黄色葡萄球菌：是鼻腔及鼻前庭感染最常见的细菌之一。健康人群鼻腔携带率约为20%至30%，部分人群为间歇性携带。该菌常引起鼻前庭炎、鼻疖及慢性鼻窦炎急性发作，也是术后鼻腔感染的重要病原体。

2、肺炎链球菌：在急性细菌性鼻窦炎中占比约为20%至30%。该菌定植于鼻咽部，当鼻腔通气引流受阻时可大量增殖，引发脓性分泌物、面部胀痛及嗅觉下降。

3、流感嗜血杆菌：在儿童及成人急性鼻窦炎中检出率约为15%至25%。该菌分为有荚膜型与无荚膜型，无荚膜型更常与慢性鼻腔感染相关。

4、卡他莫拉菌：在儿童鼻窦炎中占比约为10%至15%，成人相对少见。该菌易在黏膜纤毛清除功能下降时致病。

5、其他条件致病菌：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等多见于长期使用广谱抗菌药物、免疫抑制状态或反复鼻腔填塞后的患者。真菌性鼻腔感染则以曲霉菌属较为常见，多见于免疫功能低下人群。

6、混合感染：慢性鼻窦炎细菌培养中，约30%至50%可检出两种及以上病原菌，需结合临床表现与病原学结果综合判断。

依据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》及中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关文件，鼻腔感染病原谱存在地域与人群差异，病原学检查对反复发作或治疗反应不佳者具有重要价值。一项纳入国内多中心鼻窦炎患者的病原学研究显示，金黄色葡萄球菌与肺炎链球菌合计占比超过40%，该数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的指南引用资料。鼻腔感染菌群分布受年龄、基础疾病、既往抗菌药物使用史及环境因素影响，不同条件下病原构成存在差异，例如儿童以肺炎链球菌和卡他莫拉菌更常见，成人则以金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌相对多见。

鼻腔感染病原以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌最为常见，混合感染比例不低，病原学结果应结合个体情况解读。

常见问题

是金黄色葡萄球菌。该菌在健康人群鼻腔携带率约为20%至30%，是鼻前庭炎、鼻疖及慢性鼻窦炎急性发作的常见病原菌。

不完全一样。儿童以肺炎链球菌和卡他莫拉菌更常见，成人则以金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌相对多见，需结合年龄判断。

会。慢性鼻窦炎细菌培养中约30%至50%可检出两种及以上病原菌，属于混合感染，需综合临床表现与病原学结果判断。

会。长期使用广谱抗菌药物、免疫抑制状态或反复鼻腔填塞后，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等条件致病菌检出概率升高。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 细菌耐药监测相关年度报告.