导致牙列缺失最常见的原因是

牙列缺失最常见的原因是牙周炎，其次是龋病及其并发症。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，牙周组织长期炎症破坏是成年人失牙的首要因素。

牙周炎：成年人失牙的首要因素

1、患病基数大：第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年发布）显示，35至44岁年龄组牙周健康率仅为9.1%，意味着该年龄段超过九成人群存在不同程度的牙周问题。

2、破坏机制明确：牙周炎累及牙龈、牙周膜、牙槽骨，牙槽骨吸收后牙齿失去支撑，出现松动、移位，最终脱落或被拔除。

3、病程隐匿：早期仅表现为牙龈出血、口腔异味，疼痛不明显，多数人未及时就诊，待牙齿明显松动时牙槽骨已大量吸收。

4、年龄分布特征：35岁以后牙周炎导致的失牙比例逐步上升，50岁以上人群中牙周炎已成为牙齿缺失的首要原因。

龋病及牙髓根尖周病：另一条主要路径

1、龋坏进展：龋病由牙釉质向牙本质、牙髓发展，形成深龋、牙髓炎、根尖周炎，牙体组织大面积缺损后无法保留。

2、残根残冠：未经治疗的严重龋坏牙最终形成残根残冠，失去咀嚼功能，成为感染病灶，需拔除。

3、年轻人群特点：在35岁以下人群中，龋病及牙髓根尖周病导致拔牙的比例高于牙周炎。

4、与牙周炎的叠加：龋病与牙周炎可同时存在于同一口腔，两者共同作用加速牙列缺损向牙列缺失发展。

其他相关因素

1、外伤：前牙区受撞击后牙折、牙脱位，若未能再植或修复，可造成个别牙缺失。

2、颌骨疾病：颌骨囊肿、肿瘤手术切除范围涉及牙槽骨时，可导致多个牙缺失。

3、全身因素：糖尿病控制不佳者牙周炎进展更快；骨质疏松、免疫缺陷等状态可加重牙周组织破坏。

4、医源性因素：放疗、长期服用某些药物导致唾液分泌减少，龋病和牙周病风险上升。

第四次全国口腔健康流行病学调查报告由原国家卫生计生委于2015至2016年组织开展、2018年公布结果，覆盖全国31个省（自治区、直辖市），采用多阶段分层随机抽样方法，是判断中国人群口腔健康状况的权威依据。该调查同时显示，65至74岁人群平均存留牙数为22.5颗，牙列缺失率为4.5%，无牙颌修复率有待提高。

牙周炎是导致牙列缺失最常见的原因，龋病及牙髓根尖周病次之，两者在不同年龄段所占权重有所差异。定期口腔检查、控制牙周炎症、及时治疗龋齿，是减少牙齿缺失的关键措施。已出现牙列缺损者应尽早修复，避免剩余牙负担过重而相继脱落。

常见问题

是。牙周炎是成年人失牙的首要原因，牙槽骨吸收后牙齿松动脱落，35岁以上人群中这一比例逐步升高。

会。龋病向牙髓、根尖发展可形成残根残冠，失去保留价值后需拔除，在35岁以下人群中占比高于牙周炎。

牙龈出血、口腔异味、牙龈红肿退缩。这些表现疼痛不明显，容易被忽略，出现后应尽快就诊检查牙周状况。

剩余牙负担加重，可相继松动脱落；咀嚼效率下降，影响营养摄入；牙槽骨持续吸收，后期修复难度增加。

参考资料

[1] 国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 王兴. 口腔预防医学. 人民卫生出版社.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.