现在做胃镜是怎么做

普通胃镜检查是将一条直径约9毫米的软式内镜经口腔送入食管、胃及十二指肠，通过前端摄像头实时观察黏膜形态，全程约5至10分钟。检查前需禁食6至8小时，咽部局部麻醉可减轻不适，受检者保持左侧卧位配合吞咽动作即可完成。

检查前准备

1、禁食要求：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，胃内食物残留会遮挡黏膜，影响观察清晰度，必要时需延长禁食时间。

2、药物告知：长期服用抗凝药、抗血小板药者需提前告知医生，由医生评估是否需要调整用药方案，不可自行停药。

3、咽部麻醉：检查前5至10分钟口服局部麻醉剂，对咽后壁进行表面麻醉，可明显减轻内镜通过时的恶心与异物感。

4、体位配合：受检者取左侧卧位，双腿微屈，松开衣领与腰带，口含牙垫，防止牙齿咬合损伤内镜。

检查过程

1、进镜路径：内镜经口腔、咽部、食管进入胃腔，依次观察食管、贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门及十二指肠球部与降部。

2、观察内容：评估黏膜颜色、光滑度、血管纹理，识别溃疡、糜烂、息肉、隆起性病变及早期肿瘤征象。

3、时间长度：单纯诊断性胃镜通常5至10分钟完成，若需活检或切除息肉，时间会相应延长。

4、不适程度：咽部麻醉加内镜细径化后，多数受检者仅感轻度恶心或腹胀，严重不适发生率较低。

检查后注意

1、饮食恢复：咽部麻醉消退前（约1至2小时）避免进食饮水，防止误吸；之后可先饮少量温水，无呛咳再逐步恢复温凉软食。

2、腹胀处理：检查中注入的气体会引起腹胀，可适当走动或轻揉腹部，气体排出后症状缓解。

3、活检后观察：取活检者当日避免剧烈运动与饮酒，若出现持续腹痛、黑便或呕血，需及时就医。

无痛胃镜与普通胃镜的区别

无痛胃镜在静脉麻醉下进行，受检者处于睡眠状态，检查过程无记忆与不适感，但需麻醉医生评估心肺功能，检查后需有人陪同，当日不可驾车或操作机械。普通胃镜无需麻醉，费用较低，检查后恢复快，适合多数受检者。

中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019）》对消化内镜诊疗的规范化操作提出了系统要求，强调术前评估与术中监测的重要性。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国胃癌新发病例约35.9万例，胃镜检查是发现早期胃癌及癌前病变的关键手段，早期发现对改善预后具有重要意义。

胃镜是经口腔置入软式内镜观察上消化道的检查方法，规范准备与配合可缩短检查时间、减轻不适，检查后需按医嘱恢复饮食并观察异常症状。

常见问题

不疼。胃镜主要引起咽部异物感和轻度恶心，咽部麻醉可减轻不适，多数受检者能够耐受，无痛胃镜则全程无感觉。

需禁食6至8小时、禁水2至4小时。胃内残留食物会影响观察，若禁食时间不足，可能需改期检查。

不会。内镜及附件按规范进行清洗消毒，一人一用一消毒，正规医疗机构严格执行消毒流程，交叉感染风险极低。

两者安全性均较高。无痛胃镜需麻醉评估，心肺功能欠佳者风险相对增加；普通胃镜无麻醉相关风险，适用人群更广。

咽部麻醉消退后约1至2小时可试饮温水，无呛咳再进食温凉软食。取活检者当日宜进温凉半流质，避免辛辣刺激。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗技术临床应用管理规范, 2019.