疱症是什么原因引起的

疱疹由病毒感染引起，其中以单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒最为常见，传播途径包括直接接触、飞沫及母婴垂直传播，免疫力下降时病毒可被激活。

1、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒所致

• 单纯疱疹病毒分为1型和2型。1型多经口唇分泌物或飞沫传播，引起口唇周围成簇水疱；2型多经性接触传播，引起生殖器部位水疱。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球15至49岁人群中约8.46亿人感染1型单纯疱疹病毒，约5.2亿人感染2型单纯疱疹病毒。病毒初次感染后可沿神经末梢潜伏于神经节，当发热、疲劳、精神紧张或免疫功能低下时，病毒重新激活并沿神经纤维移行至皮肤黏膜，形成复发性疱疹。

2、水痘-带状疱疹：同一病毒两种表现

• 初次感染水痘-带状疱疹病毒表现为水痘，痊愈后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，带状疱疹年发病率约为每千人3至5例，40岁以上人群发病率明显上升。当机体细胞免疫功能减退，如年龄增长、合并肿瘤、使用免疫抑制剂等，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴突下行至所支配的皮肤区域，出现单侧带状分布的簇集性水疱并伴神经痛。

3、其他病原体：非典型病因

• 肠道病毒如柯萨奇病毒A组可引起手足口病，表现为口腔、手、足部位疱疹；猴痘病毒可引起全身散在疱疹样皮损。此类疱疹的传播途径和临床表现与单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒所致者存在差异，需经病原学检测鉴别。

4、诱发因素：病毒激活的条件

• 免疫功能下降是疱疹复发或发病的共同诱因。长期熬夜、过度劳累、精神压力大、发热性疾病、恶性肿瘤、接受化疗或放疗、器官移植后使用免疫抑制剂等，均可削弱T淋巴细胞对潜伏病毒的监控能力，促使病毒再激活。人类免疫缺陷病毒感染者也更易出现严重或迁延不愈的疱疹。

5、传播与预防：切断传播途径

• 避免与活动期疱疹患者皮损直接接触，不共用毛巾、餐具等个人物品；生殖器疱疹患者应在皮损完全愈合前避免性接触。保持规律作息、均衡营养、适度运动有助于维持免疫功能。重组带状疱疹疫苗可用于50岁及以上人群预防带状疱疹，具体接种方案需咨询预防接种门诊。

常见问题

是，部分疱疹可经空气传播。水痘-带状疱疹病毒可借飞沫核传播，单纯疱疹病毒1型可经唾液飞沫传播，但2型主要经性接触传播。

是，活动期带状疱疹患者水疱液含病毒，可使未患过水痘且未接种疫苗者感染水痘，但不会直接导致他人患带状疱疹。

会，免疫力正常者也可感染单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒，初次感染后病毒潜伏，在发热、疲劳等诱因下仍可复发。

否，单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒初次感染后潜伏于神经节，现有手段无法彻底清除，但可控制症状和减少复发。

否，手足口病由肠道病毒引起，单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起，两者病原体、传播途径和皮损分布不同。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 单纯疱疹病毒1型和2型感染全球估计. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 带状疱疹流行病学监测资料. 2021.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.