鼻炎流鼻血是什么原因

鼻炎患者出现流鼻血，主要与鼻黏膜炎症导致的血管脆性增加、黏膜糜烂及外力刺激有关。鼻腔前端利特尔区血管丰富，炎症状态下更易破裂出血。

鼻腔局部因素

1、黏膜炎症与糜烂：鼻炎导致鼻黏膜充血、水肿，反复炎症使黏膜上皮屏障受损，毛细血管暴露并脆性增加，轻微气流或触碰即可引发出血。

2、利特尔区血管丛：鼻中隔前下方利特尔区汇集多条动脉分支，是鼻出血最常见部位，鼻炎时该区域黏膜干燥、结痂，结痂脱落时易损伤血管。

3、鼻腔干燥：干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎使鼻腔分泌物减少，黏膜失去湿润保护，皲裂出血风险升高。

4、鼻部机械刺激：频繁擤鼻、挖鼻、用力喷嚏等动作直接损伤炎症黏膜，诱发毛细血管破裂。

5、鼻用药物影响：长期使用某些鼻腔减充血剂可致黏膜反跳性充血和萎缩，增加出血倾向。

全身及环境因素

1、环境湿度：冬季暖气或空调环境使室内相对湿度低于百分之三十，鼻黏膜水分蒸发加快，出血概率上升。

2、血压波动：高血压患者鼻血管压力增高，鼻炎叠加血压升高时出血更难自止。据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，血压控制达标可降低鼻出血复发风险。

3、凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏或长期服用抗凝药物者，鼻炎出血量可能更大、持续时间更长。

4、过敏因素：过敏性鼻炎患者频繁揉鼻、喷嚏，同时组胺释放使血管扩张，出血机会增多。

5、儿童特点：儿童鼻黏膜较薄，腺样体肥大或过敏性鼻炎常见，加之习惯性挖鼻，为鼻出血高发人群。

需要警惕的情况

• 单侧反复出血且伴脓涕、面部疼痛或嗅觉减退，需排除鼻腔新生物。
• 出血量大、持续超过二十分钟不能自止，或伴牙龈出血、皮肤瘀斑，应排查血液系统疾病。
• 中老年患者反复涕中带血，需耳鼻喉科行鼻内镜检查。

处理与预防

• 出血时坐位前倾，手指捏紧鼻翼软处持续压迫十分钟，冷敷前额或颈部。
• 避免用力擤鼻、挖鼻，保持室内湿度百分之四十至六十。
• 生理盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物和结痂，减少刺激。
• 积极治疗鼻炎原发病，控制血压和凝血异常。

常见问题

是。若出血频繁、量大或伴其他部位出血，应就诊耳鼻喉科，必要时查血常规和凝血功能。

会。过敏性鼻炎患者鼻黏膜充血、瘙痒，揉鼻和喷嚏动作易损伤血管，导致出血。

否。多数为炎症性出血，但单侧反复涕中带血伴耳闷、颈部包块时需排查鼻咽部病变。

先压迫止血，纠正挖鼻习惯，用生理盐水护理鼻腔，并治疗鼻炎。反复出血需就医。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医药科技出版社.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.