心悸的症状及治疗

心悸是自觉心脏跳动的不适感或心慌感，既可为生理性反应，也可为心律失常、贫血、甲状腺功能亢进等疾病的表现。治疗需先明确病因，生理性者调整生活方式即可，病理性者针对原发病处理。

心悸的常见症状表现

1、心跳异常感：多数人描述为心脏“漏跳”“停跳”或“乱跳”，部分人感觉心跳沉重、有力，甚至感到颈部或头部随心跳搏动。

2、伴随症状：若由心律失常引起，常伴胸闷、气短、头晕、出汗；若由甲状腺功能亢进引起，常伴手抖、怕热、多汗、体重下降；若由贫血引起，常伴面色苍白、乏力、活动后气促。

3、发作特点：生理性心悸多在剧烈运动、情绪激动、饮酒、喝浓咖啡后出现，休息后可缓解；病理性心悸可突然发作、突然终止，或持续存在，与活动关系不固定。

4、危险信号：心悸伴黑矇、晕厥、胸痛、呼吸困难，或静息状态下心率持续超过120次/分，需尽快就医。

心悸的常见病因

1、心脏本身问题：各种心律失常，包括期前收缩、心房颤动、阵发性室上性心动过速等，是心悸最常见的原因。

2、全身性疾病：甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖、电解质紊乱均可导致心跳加快或节律改变。

3、药物与饮食因素：某些感冒药、平喘药、减肥药，以及酒精、咖啡因、尼古丁均可诱发心悸。

4、精神心理因素：焦虑状态、惊恐发作、长期失眠人群，心悸发生率明显升高。

心悸的处理原则

1、生理性心悸：减少咖啡、浓茶、酒精摄入，规律作息，避免过度劳累，通常无需特殊处理。

2、病理性心悸：需针对原发病治疗。心律失常者根据类型选择相应处理；甲状腺功能亢进者控制甲状腺功能后心悸多可缓解；贫血者纠正贫血后症状改善。

3、记录发作情况：发作时记录脉搏次数、持续时间、诱因，有助于医生判断类型。正常成人静息心率范围为60至100次/分，若反复超过此范围或低于此范围并伴不适，应就诊心内科。

中国心律失常患者数量庞大。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心房颤动患者约487万例，心房颤动是引起心悸的常见心律失常之一。该报告由国家心血管病中心发布，属于权威行业数据。

需要警惕的情况

心悸伴晕厥、胸痛、持续心率过快，或既往有心脏病、甲状腺疾病、贫血病史者，应尽早到心内科就诊，完善心电图、动态心电图、甲状腺功能、血常规等检查。偶发、短时、诱因明确且休息后消失的心悸，可先观察。

心悸的核心在于分辨生理性与病理性，前者调整生活方式即可，后者需查明原发病并针对性处理。

常见问题

否。心悸只是一种症状，可由心律失常、甲状腺功能亢进、贫血、焦虑等多种原因引起，部分人心脏结构完全正常。

常做心电图、动态心电图、甲状腺功能、血常规、心脏超声。医生会根据发作频率和伴随症状选择，偶发者可能需延长监测时间。

多数不会。生理性心悸和良性期前收缩通常无危险。但心悸伴晕厥、胸痛或持续心率过快时，可能提示严重心律失常，需急诊处理。

视情况而定。对咖啡因敏感者应减少或避免；若心悸与咖啡无关且病情稳定，可少量饮用，但需观察饮用后心率变化。

首选心内科。若心内科检查未发现心脏问题，可根据伴随症状转诊内分泌科、血液科或精神心理科进一步排查。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心房颤动: 目前的认识和治疗建议(2021). 中华心律失常学杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学(第9版). 北京: 人民卫生出版社, 2018.