治疗鼻炎方法

鼻炎的治疗以控制症状、减少复发为目标，首选鼻用糖皮质激素联合生理盐水鼻腔冲洗，多数过敏性鼻炎与慢性鼻炎患者经规范治疗后症状可明显改善。治疗方案需按鼻炎类型、病情严重程度和合并疾病分层制定，不建议自行长期使用减充血剂。

一、按鼻炎类型选择治疗方向

1、过敏性鼻炎：以鼻用糖皮质激素为一线药物，联合口服或鼻用抗组胺药；明确尘螨、花粉等致敏原者，可在医生评估后考虑特异性免疫治疗。

2、慢性鼻炎：以鼻用糖皮质激素和生理盐水冲洗为基础，药物性鼻炎需先停用减充血剂，肥厚性鼻炎药物效果不佳时可评估手术指征。

3、萎缩性鼻炎：以鼻腔冲洗、保湿和营养支持为主，合并感染时由医生判断是否需抗感染处理。

4、妊娠期鼻炎：优先采用生理盐水冲洗、抬高床头等非药物措施，用药需由产科与耳鼻喉科共同评估。

二、常用非药物措施

1、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗生理盐水，每日1至2次；鼻涕黏稠或粉尘暴露后可增加至每日3次，水温接近体温。

2、过敏原规避：尘螨过敏者每周用60摄氏度以上热水清洗床品，花粉季减少户外活动并佩戴口罩。

3、环境控制：室内湿度维持在40%至60%，避免烟草烟雾、香水、冷空气等刺激。

4、鼻腔保湿：干燥季节可使用生理性海水喷雾，每日2至4次。

三、药物治疗原则

1、鼻用糖皮质激素：起效时间通常为3至7天，需连续规律使用，症状控制后由医生指导逐渐减量。

2、抗组胺药：可快速缓解喷嚏、流涕和鼻痒，对鼻塞作用有限。

3、减充血剂：连续使用不超过7天，超期使用可导致药物性鼻炎。

4、白三烯受体拮抗剂：适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，需医生处方。

四、需要就医评估的情况

1、症状持续超过12周或逐年加重。

2、出现单侧鼻塞、反复鼻出血、嗅觉明显减退。

3、伴有哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎。

4、儿童长期张口呼吸、打鼾或睡眠憋气。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的一线药物，规范用药对中重度患者症状改善具有重要意义。国际儿童哮喘和过敏研究组织数据显示，全球13至14岁青少年过敏性鼻炎患病率约为14.6%（2017年）。鼻炎治疗需长期管理，症状缓解后仍需避免诱因并定期复诊，擅自停药易导致反复。

常见问题

否。多数鼻炎属于慢性疾病，治疗目标是控制症状、减少发作，部分过敏性鼻炎通过免疫治疗可长期缓解，但难以保证不再复发。

通常每日1至2次。鼻涕黏稠、粉尘暴露或症状加重时可增至每日3次，水温接近体温，冲洗力度不宜过大。

规范使用下全身吸收量低，常见局部反应为鼻腔干燥或轻微出血。需按医嘱规律使用并定期复诊，不建议自行长期加量。

连续使用不超过7天。超期使用可能引起反跳性鼻塞和药物性鼻炎，停药需在医生指导下逐步进行。

是。儿童鼻炎建议就诊耳鼻喉科，若合并哮喘、湿疹或过敏体质，可同时咨询儿科或变态反应科。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童过敏性鼻炎诊疗规范. 人民卫生出版社

[4] 国际儿童哮喘和过敏研究组织. 全球过敏性鼻炎患病率报告（2017）