阑尾炎切除术后并发症是什么？

阑尾炎切除术后常见并发症包括切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻、出血及阑尾残株炎，其中切口感染发生率最高。多数并发症经规范处理后可恢复，术后早期识别与随访是降低风险的关键环节。

1、切口感染：发生率约为5%至10%，多见于穿孔性阑尾炎或肥胖患者。表现为术后3至7天切口红肿、疼痛加重、渗液或发热。浅表感染经换药引流多可愈合，深层感染需进一步处理。

2、腹腔脓肿：多见于穿孔性阑尾炎术后，发生率约为2%至6%。常见部位为盆腔、膈下及肠间隙。表现为持续发热、腹痛、腹胀或排便异常。超声或CT可辅助定位，较小脓肿可行抗感染治疗，较大脓肿需穿刺引流。

3、肠梗阻：早期多为炎性肠麻痹，后期可因粘连引起。表现为腹胀、呕吐、停止排气排便。多数经禁食、胃肠减压、补液等保守治疗缓解，少数粘连性肠梗阻需手术松解。

4、术后出血：可发生于术后24至48小时内，多因阑尾系膜血管结扎线脱落或凝血功能异常。表现为引流管血性液体增多、心率增快、血压下降。需及时评估并处理。

5、阑尾残株炎：发生率约为0.5%至3%，因残端保留过长所致。表现为术后再次出现右下腹痛、发热，症状与术前阑尾炎相似。诊断明确后多需再次手术切除残株。

6、粪瘘：较少见，多与残端处理不当或局部炎症重有关。表现为引流管粪样液体或切口粪样渗液。多数经禁食、引流、抗感染等保守治疗可自愈，少数需手术修补。

权威资料显示，中华医学会外科学分会2020年发布的《急性阑尾炎诊治指南》指出，穿孔性阑尾炎术后并发症发生率明显高于非穿孔性阑尾炎，规范手术操作与围手术期管理可降低并发症风险。术后患者应遵医嘱定期复查，出现持续发热、腹痛加重、切口异常渗液等情况需及时就诊。术后饮食应从流质逐步过渡到半流质、软食，避免早期剧烈活动，以减少切口及腹腔并发症。

常见问题

否。多数患者术后恢复顺利，并发症发生率与阑尾是否穿孔、手术方式及个体状况有关，规范治疗可进一步降低风险。

切口红肿、疼痛加重、渗液或发热是常见表现，多出现在术后3至7天，出现上述情况需及时就医评估。

不一定。较小脓肿可经抗感染治疗吸收，较大脓肿常需超声或CT引导下穿刺引流，少数需手术处理。

多数早期炎性肠梗阻可经禁食、胃肠减压、补液等保守治疗缓解，粘连性肠梗阻反复发作或加重时需手术松解。

一般术后1至2周门诊复查，评估切口愈合及恢复情况；若出现发热、腹痛、切口异常等，应提前就诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南. 中华外科杂志, 2020.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学. 北京: 人民卫生出版社.