小孩牙齿烂掉怎么办

乳牙龋坏需要尽早到口腔科就诊，由医生评估龋坏深度与牙髓状态后决定补牙、根管治疗或拔除，拖延可能影响恒牙发育与咀嚼功能。儿童乳牙龋齿患病率较高，第三次全国口腔健康流行病学调查显示，5岁儿童乳牙龋齿患病率为66.0%，未治疗率高达97.1%。

处理方式取决于龋坏程度

1、仅釉质层龋坏：牙齿表面出现白垩色斑块或浅窝沟，医生通常采用充填治疗，即去除腐坏组织后用树脂材料修复，一次就诊多可完成。

2、龋坏达牙本质中层：出现冷热刺激痛、食物嵌塞痛，仍可充填，但需垫底保护牙髓，就诊次数可能增加到1至2次。

3、龋坏波及牙髓：出现自发性疼痛、夜间痛，需进行乳牙根管治疗，通常需2至3次复诊，治疗后需做预成冠保护牙体。

4、牙冠大面积缺损或仅剩残根：若距恒牙萌出尚久，医生可能建议拔除并制作间隙保持器，防止邻牙倾斜占位；若恒牙即将萌出，可直接拔除观察。

5、已引发根尖周炎或面部肿胀：需先控制感染，再评估患牙保留价值，急性期以引流和抗感染为主，病情稳定后再行根管治疗或拔除。

家庭可执行的操作步骤

• 发现牙齿有黑点、黑洞或孩子诉说牙痛，应尽快预约儿童口腔科，不要等待换牙。
• 就诊前避免给孩子服用止痛药掩盖症状，以免影响医生判断牙髓状态。
• 每日早晚各一次使用含氟牙膏刷牙，3岁以下用量为米粒大小，3至6岁为豌豆大小，由家长协助完成。
• 减少含糖食物摄入频次，进食后漱口，睡前刷牙后不再进食。
• 每6个月进行一次口腔检查，龋高风险儿童可缩短至3个月。

需要留意的情形

乳牙根尖的炎症可能波及下方的恒牙胚，导致恒牙萌出时出现特纳牙，表现为釉质发育不全或形态异常。孩子出现发热、面部肿胀、张口受限时，提示感染扩散，需及时就医。乳牙过早脱落或滞留均可能造成恒牙排列不齐，需由口腔科医生评估是否使用间隙保持器。

乳牙龋坏应尽早由口腔科医生处理，根据龋坏深度选择充填、根管治疗或拔除，同时配合日常含氟刷牙与定期检查，以保护恒牙正常发育。

常见问题

否。乳牙龋坏不会自愈，龋洞会持续加深，可能波及牙髓和根尖，进而影响下方恒牙胚的发育，需尽早就诊处理。

需由医生判断。若距恒牙萌出时间较长，拔除后通常需放置间隙保持器；若恒牙即将萌出，可直接拔除并定期观察。

是。补牙后若口腔清洁不到位，其他牙面或充填体边缘仍可能发生新龋，需坚持早晚刷牙、控制含糖食物并定期复查。

是。严重龋坏可导致根尖炎症波及恒牙胚，或造成乳牙早失使邻牙倾斜，从而影响恒牙萌出位置与顺序。

参考资料

[1] 第三次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 儿童口腔医学

[3] 预防口腔医学

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会相关指南