牙齿洞疼怎么办

牙洞疼痛通常提示龋病已累及牙本质深层或牙髓，需尽快到口腔科就诊，由医生判断是否可补牙或需根管治疗。自行用止痛药、偏方或等待自愈，均可能延误病情，导致牙髓坏死或根尖周炎。

牙洞疼痛的常见原因与对应处理

1、龋洞达牙本质中层或深层：冷热酸甜刺激进入洞内可引起一过性酸痛，刺激去除后数秒内缓解。此类情况多可通过去腐、垫底、充填修复解决，就诊越早，保留活髓的可能性越高。

2、龋洞已穿通至牙髓：出现自发性疼痛、夜间痛、冷热刺激后疼痛持续较久，提示牙髓炎。此时单纯补牙无法解决，需进行根管治疗，清除感染牙髓后再做冠修复。

3、根尖周组织受累：表现为咬合痛、牙齿浮起感、牙龈肿胀甚至面部肿胀。需进行根管治疗或根尖手术，伴脓肿者还需切开引流。

4、智齿龋坏：若为阻生智齿且龋坏较深，常建议拔除，而非反复充填。

就诊前的临时应对

• 避免用患侧咀嚼，减少冷热、甜食刺激。
• 用温水漱口，清除洞内食物残渣，但不可用尖锐物品掏挖。
• 疼痛明显时，可咨询药师后短期使用非处方止痛药，但不可将药片直接放入洞内，以免灼伤牙龈。
• 面部肿胀、发热、张口受限者，应尽快急诊处理。

证据与数据

据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，其中绝大多数未得到及时治疗。龋病若在早期充填，单颗牙治疗费用和次数远低于发展至牙髓炎后的根管治疗与冠修复。世界卫生组织指出，龋病是可预防、可治疗的全球最常见非传染性疾病之一。

需要警惕的情况

牙洞疼痛并非都由龋病引起，牙隐裂、楔状缺损、牙本质敏感也可表现为类似症状。若疼痛持续超过2天、夜间加重或伴肿胀，应避免继续观察。妊娠期、糖尿病患者、长期服用抗凝药物者，就诊时需主动告知医生全身情况。

牙洞疼痛应尽早由口腔科医生评估，早期充填可保留牙髓，拖延至牙髓炎则需根管治疗。

常见问题

否。牙膏和盐水只能暂时清洁口腔，不能修复龋洞或消除牙髓炎症，疼痛反复或加重时应就诊。

否。疼痛消失可能提示牙髓已坏死，感染仍在向根尖发展，需尽快检查处理。

不一定。多数患牙可通过充填或根管治疗保留，仅智齿严重龋坏或牙体破坏过大时才考虑拔除。

应挂口腔科，部分医院细分牙体牙髓科或口腔综合科，均可进行龋病与牙髓病的诊治。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022.

[3] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 龋病防治指南. 人民卫生出版社.