儿童腹泻是怎么回事

儿童腹泻是多种病因引起的排便次数增多及粪便性状变稀，常见于病毒或细菌感染、饮食不当及肠道功能紊乱，多数为自限性，但需警惕脱水。世界卫生组织2023年数据显示，全球5岁以下儿童每年约发生17亿次腹泻，是导致该年龄段儿童死亡的主要原因之一。

儿童腹泻的常见原因

1、病毒感染：轮状病毒、诺如病毒是婴幼儿腹泻最常见的病原体，轮状病毒腹泻多见于6至24月龄儿童，病程通常为3至8天。

2、细菌感染：致病性大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌等可引起黏液脓血便，常伴发热和腹痛。

3、饮食因素：喂养不当、食物过敏、突然改变饮食结构可导致消化功能紊乱。

4、抗生素相关：使用广谱抗生素后肠道菌群失调，可引发抗生素相关性腹泻。

5、肠道外感染：中耳炎、肺炎、尿路感染等肠道外疾病可伴随腹泻症状。

脱水程度判断

1、轻度脱水：口渴、尿量略减少，皮肤弹性尚可，眼窝无明显凹陷。

2、中度脱水：烦躁或萎靡，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性变差。

3、重度脱水：嗜睡或昏迷，无尿，眼窝深陷，皮肤捏起后回缩缓慢，四肢凉。

家庭护理要点

1、补液：口服补液盐Ⅲ是预防和治疗轻中度脱水的首选，按说明书用温水冲服，少量多次喂服。

2、继续喂养：母乳喂养儿继续哺乳，配方奶喂养儿可继续食用配方奶，已添加辅食的儿童可进食粥、面条等易消化食物。

3、补锌：世界卫生组织建议急性腹泻儿童每日补充锌元素10至20毫克，持续10至14天，可缩短病程。

4、避免高糖饮料：果汁、碳酸饮料可加重渗透性腹泻，应避免饮用。

5、就医指征：出现血便、持续呕吐、高热不退、明显脱水或腹泻超过7天未缓解，需及时就诊。

《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出，病毒性腹泻不应常规使用抗菌药物，抗菌药物仅适用于特定细菌感染。该指南由中华医学会儿科学分会消化学组于2016年发布。一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心研究显示，我国5岁以下儿童腹泻住院病例中，轮状病毒检出率约为28.6%。

常见误区

1、禁食：腹泻期间禁食会延长病程，应继续适量进食。

2、自行使用止泻药：洛哌丁胺等止泻药不推荐用于儿童，可能掩盖病情。

3、滥用抗生素：多数病毒性腹泻无需抗菌药物，滥用可导致菌群失调。

儿童腹泻以补液和继续喂养为核心处理原则，多数病例可自行缓解；出现脱水或血便等表现需及时就医。预防措施包括接种轮状病毒疫苗、注意手卫生和食品卫生。

常见问题

否。多数轻症可居家补液观察，但出现血便、持续呕吐、高热、无尿或精神萎靡时需立即就医。

否。儿童不建议自行使用止泻药，可能掩盖病情或引起不良反应，应在医生评估后决定是否使用。

否。果汁含高浓度糖分，可加重渗透性腹泻，应给予口服补液盐或温开水。

是。接种轮状病毒疫苗可显著降低轮状病毒腹泻的发病率和严重程度，建议按免疫规划程序接种。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact Sheet. 2023.

[3] 中华儿科杂志编辑委员会. 中国5岁以下儿童腹泻住院病例病原学多中心研究. 中华儿科杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020.