肚子疼痛是什么引起的

腹痛的成因复杂，涉及消化、泌尿、生殖等多个系统，轻微功能性紊乱与需紧急处理的器质性疾病均可引发。疼痛位置、性质与伴随症状是判断来源的关键线索，持续加重或伴发热、呕血、便血时需尽快就医。

常见病因分类

1、消化系统疾病：急性胃肠炎多表现为中上腹或脐周阵发性绞痛，常伴腹泻、呕吐；消化性溃疡表现为周期性上腹痛，与进食相关；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，起始于脐周后固定于右下腹；胆囊炎、胆石症多为右上腹持续胀痛，可放射至右肩背。

2、泌尿系统疾病：输尿管结石常引起一侧腰腹部剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿；急性肾盂肾炎表现为腰痛伴发热、尿频尿急。

3、生殖系统疾病：女性盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转可引起下腹痛；痛经多为周期性下腹坠痛。男性前列腺炎可致下腹及会阴部隐痛。

4、其他原因：肠系膜淋巴结炎多见于儿童及青少年，常在上呼吸道感染后出现脐周痛；腹型过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒、铅中毒等全身性疾病亦可表现为腹痛。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解或进行性加重
• 伴发热、寒战、黄疸
• 呕血、黑便或便血
• 腹部板状硬、拒按
• 伴意识改变、血压下降

出现上述任一情况，应尽快至急诊科就诊，避免延误。

流行病学参考

据《中国卫生健康统计年鉴（2022）》数据，消化系统疾病位列我国居民两周就诊率前列，急性胃肠炎与胆道疾病在急腹症中占比较高。另据世界卫生组织2021年发布的全球疾病负担报告，腹痛相关疾病在中低收入国家导致的急诊就诊比例约为8%至12%。

处理原则

轻度、短暂、无危险信号的腹痛可先观察，记录疼痛部位、性质、持续时间及诱因。避免自行服用止痛药掩盖病情。若疼痛反复发作或影响进食、睡眠，应至消化内科或急诊科进行血常规、腹部超声、CT等检查明确病因。

腹痛病因覆盖多系统，定位与伴随症状是鉴别核心，出现危险信号须立即就医，不可自行用药掩盖病情。

常见问题

不一定。若疼痛轻微且短时间内缓解，可先观察；若持续超过6小时、进行性加重或伴发热、呕血、便血，应立即就医。

不可以。自行服用止痛药可能掩盖阑尾炎、胆囊炎等病情，延误诊断，应在医生评估后用药。

不一定。右下腹痛还可见于输尿管结石、卵巢囊肿扭转、肠系膜淋巴结炎等，需结合超声、血常规等检查判断。

需考虑盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转、痛经等，伴停经或阴道出血时应优先排除异位妊娠。

可先至消化内科就诊；若伴泌尿症状转泌尿外科，女性伴妇科症状转妇科，急性剧烈腹痛直接至急诊科。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴（2022）. 北京：中国协和医科大学出版社，2022.

[2] World Health Organization. Global Health Estimates 2021: Disease burden by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2019. Geneva: WHO, 2021.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.