15个月宝宝低烧呕吐怎么办

15个月宝宝低烧呕吐，首先应暂停固体食物并少量多次补充口服补液盐Ⅲ，同时尽快就医评估，不可自行使用止吐药或退热药。低热与呕吐同时出现，可能提示肠道病毒感染、急性胃肠炎或中耳炎等，需由医生判断病因。

1、判断脱水：观察4项指标

• 尿量：4至6小时无尿或尿布明显偏干，提示中度以上脱水。
• 口腔：口唇干燥、哭时泪少。
• 前囟：1岁至1岁半前囟多已闭合，若未闭合且凹陷，提示脱水。
• 精神：嗜睡、反应差、眼窝凹陷，需立即急诊。

2、补液方式：按体重计算

口服补液盐Ⅲ每次呕吐后补充每公斤体重5至10毫升，少量多次喂服，每5至10分钟喂5至10毫升。若持续呕吐无法经口补液，或出现频繁呕吐伴精神差，需静脉补液。世界卫生组织2019年发布的腹泻管理指南指出，口服补液盐是轻中度脱水的一线处理方式。

3、体温处理：肛温38.5摄氏度以下先物理降温

15个月宝宝低烧通常指腋温37.5至38.0摄氏度。此阶段以减少衣物、调节室温至24至26摄氏度、温水擦拭颈部与腹股沟为主。若腋温超过38.5摄氏度或伴明显不适，需由医生评估后决定是否使用退热药物，家长不可自行加量或交替使用。

4、喂养调整：暂停固体食物4至6小时

暂停米粉、肉泥、水果等固体食物4至6小时，期间仅喂口服补液盐或母乳。母乳喂养可继续，配方奶可暂时稀释或暂停。恢复期按“由稀到稠、由少到多”原则，每2至3小时增加少量易消化食物，如米汤、烂面条。

5、就医指征：出现5种情况立即就诊

• 呕吐物含胆汁、血丝或咖啡样物质。
• 呕吐持续超过12小时。
• 出现抽搐、意识模糊、颈项强直。
• 腹痛剧烈、腹部膨隆或拒按。
• 低烧持续超过72小时不退。

6、家庭护理：记录3项数据

记录每次呕吐时间与量、排尿时间、体温数值。就诊时提供给医生，有助于判断脱水程度与病因。中国疾病预防控制中心2021年发布的儿童急性胃肠炎家庭护理建议中，强调记录出入量是评估病情变化的重要依据。

低烧伴呕吐在15个月幼儿中多由感染引起，处理核心是防脱水、观察精神与尿量、及时就医。不可自行使用止吐药或抗生素，也不可强行喂食。

常见问题

是。低烧伴呕吐在15个月幼儿中需医生评估脱水与病因，尤其呕吐超过12小时或精神差时，应尽快就诊。

可以，但应优先喂口服补液盐Ⅲ。单纯喂水不能补充电解质，少量多次喂服更安全，每次5至10毫升。

暂停固体食物4至6小时。期间可继续母乳或口服补液盐，恢复期由稀到稠逐步增加易消化食物。

腋温超过38.5摄氏度或明显不适时，需医生评估后决定。家长不可自行使用或加量，避免掩盖病情。

呕吐物含胆汁或血丝、抽搐、意识模糊、腹痛剧烈、尿量明显减少时，需立即急诊处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻管理指南. 2019

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童急性胃肠炎家庭护理建议. 2021

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性胃肠炎诊疗规范. 中华儿科杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童脱水评估与补液技术规范