肾虚是怎么回事

肾虚是中医对一类以腰膝酸软、乏力、耳鸣、畏寒或潮热等为表现的证候概括，并非单一器官的器质性病变，也不等同于现代医学的肾功能衰竭。中医的肾涉及生长、生殖、水液代谢等多方面功能，判断需结合具体症状与舌脉，不能仅凭单一表现自行认定。

肾虚的常见认识要点

1、概念来源：中医的肾为“先天之本”，主藏精、主水、主纳气，与生长、发育、生殖及水液代谢相关。肾虚是对功能减退状态的归纳，属于证候名称，而非实验室检查中的某项指标异常。

2、常见分型：临床常见肾阳虚、肾阴虚、肾气虚等类型。肾阳虚多伴畏寒、四肢不温、夜尿偏多；肾阴虚多伴潮热、盗汗、口干、心烦；肾气虚多伴乏力、气短、腰膝无力。不同类型表现不同，处理方向也不同。

3、与西医肾病的区别：现代医学的慢性肾脏病以血肌酐、尿蛋白、肾小球滤过率等指标判断。中医肾虚者肾功能检查可以完全正常；反之，慢性肾脏病患者也可能并无典型肾虚证候。两者概念体系不同，不能互相替代。

4、常见诱因：长期熬夜、过度劳累、久病体弱、年龄增长、情志失调等，均可能影响中医所讲的肾的功能状态。上述因素多与生活方式相关，调整作息与劳逸安排是基础环节。

5、判断依据：中医诊断依赖望闻问切，需由具备资质的医师综合面色、舌象、脉象及全身症状判断。单凭“腰酸”或“乏力”一项，不能直接归为肾虚，也不足以区分具体类型。

6、就诊方向：出现持续腰膝酸软、明显乏力、畏寒或潮热等症状，可至中医科就诊评估。若同时存在水肿、尿量改变、血尿等表现，应至肾内科排查器质性疾病。两类检查并不冲突，可先后或同时进行。

7、日常调护：规律作息、适度运动、均衡饮食、避免长期过劳，是维护整体健康的基础措施。具体饮食与进补方式需结合体质，由医师指导，不宜自行长期服用所谓补肾类产品。

数据与依据

据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布的数据，我国成人超重率与肥胖率持续上升，而体重、血压、血糖等代谢因素与肾脏健康密切相关。该报告由国家卫生健康委员会发布，提示生活方式管理对包括肾脏在内的多系统健康具有基础意义。另有《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》指出，慢性肾脏病早期常无明显症状，需依靠尿液与血液检查发现，不能以自觉症状作为排除依据。

结语

肾虚属于中医证候概念，需结合全身表现由医师判断，与现代医学肾功能异常不是同一回事。出现相关症状应分别就诊评估，避免自行对号入座。

常见问题

否。肾虚是中医证候，指一组功能减退表现；肾脏是否受损需通过尿常规、血肌酐等检查判断，二者不能等同。

否。腰酸可由腰肌劳损、腰椎问题等多种原因引起，是否属于肾虚需结合舌脉及全身症状，由中医师综合判断。

不一定。是否用药及用何种方向，取决于具体证型与体质，应由医师评估后决定，自行进补可能不对证。

两者概念不同。肾虚者肾功能可以正常，慢性肾脏病患者也未必有肾虚证候，但可同时存在，需分别评估。

可先至中医科进行证候评估；若伴水肿、尿量异常或血尿，应至肾内科排查器质性疾病，必要时两者结合。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南

[3] 中国中医药出版社. 中医内科学