经常腹痛腹泻是什么病

经常腹痛腹泻最常见的指向是肠易激综合征，其次是感染性肠炎、炎症性肠病、乳糖不耐受及肠道肿瘤等。症状持续超过3个月且排便后腹痛缓解，肠易激综合征可能性较大；若伴便血、体重下降或夜间痛醒，需优先排查器质性疾病。

腹痛腹泻的常见病因与识别要点

1、肠易激综合征：腹痛反复发作，排便后减轻，伴排便频率或粪便性状改变，持续至少6个月，近3个月内每月至少发作1天。中国城市人群患病率约为5%至10%，以中青年为主，女性略多。该病无器质性病变，诊断依据罗马Ⅳ标准。

2、感染性肠炎：由细菌、病毒或寄生虫引起，急性起病，病程通常少于2周，伴发热、恶心、呕吐。若腹泻超过14天，需考虑迁延性感染或寄生虫感染，如蓝氏贾第鞭毛虫。

3、炎症性肠病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，表现为慢性腹痛、腹泻、黏液血便、体重下降。中国炎症性肠病发病率呈上升趋势，据《中国炎症性肠病流行病学调查》显示，2010年至2020年发病率增长约2.5倍。

4、乳糖不耐受：进食乳制品后30分钟至2小时内出现腹痛、腹胀、腹泻，停止摄入后症状缓解。中国成人乳糖不耐受发生率约为60%至80%，与遗传性乳糖酶活性下降有关。

5、肠道肿瘤：中老年人新发腹痛腹泻，伴便血、贫血、排便习惯改变、腹部包块，需警惕结直肠癌。中国结直肠癌发病率在恶性肿瘤中居第2位，2022年国家癌症中心数据显示新发病例约51.7万例。

需要就医的警示信号

• 便血或黑便
• 不明原因体重下降超过5%
• 夜间腹泻痛醒
• 发热超过38.5℃持续3天
• 年龄超过50岁首次出现排便习惯改变
• 有结直肠癌家族史

诊断路径

医生会先进行病史采集和体格检查，然后根据情况选择粪便常规、粪便隐血、粪便培养、血常规、C反应蛋白、甲状腺功能、乳糖氢呼气试验、结肠镜等检查。结肠镜是排查器质性病变的关键手段，建议40岁以上人群首次筛查，有家族史者提前至35岁。

日常管理原则

• 记录饮食与症状日记，识别诱发食物
• 避免过量摄入咖啡因、酒精、辛辣食物
• 规律进食，避免暴饮暴食
• 压力管理对肠易激综合征患者尤为重要
• 急性腹泻期注意补充水分和电解质

腹痛腹泻病因多样，持续超过3个月且排便后腹痛缓解多提示肠易激综合征；伴便血、消瘦或夜间痛醒需尽快排查器质性疾病。明确诊断依赖粪便检查、结肠镜等，不可自行长期用药掩盖症状。

常见问题

是，若年龄超过40岁、有便血或体重下降，建议做肠镜。若为年轻患者且无警示信号，可先做粪便和血液检查，由医生判断是否需要肠镜。

否，肠易激综合征目前无法根治，但通过饮食调整、压力管理和医生指导下的治疗，多数患者症状可得到良好控制。

腹痛腹泻持续超过4周即视为慢性，超过3个月且排便后腹痛缓解，需考虑肠易激综合征，并排查炎症性肠病等。

进食乳制品后30分钟至2小时内出现腹痛、腹胀、腹泻，停止摄入后24至48小时内症状缓解，氢呼气试验可辅助诊断。

需根据病因判断。肠易激综合征患者常需减少豆类、洋葱、高脂食物；乳糖不耐受者限制乳制品；炎症性肠病活动期需低渣饮食。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征诊治指南. 中华消化杂志.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 中国炎症性肠病诊断与治疗共识意见. 中华消化杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.