肝癌介入治疗方法是什么

肝癌介入治疗是一类通过血管或皮肤穿刺，将治疗器械或药物直接送达肝脏肿瘤局部的微创治疗手段，主要包括经导管动脉化疗栓塞、经导管动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、消融治疗和放射性粒子植入等。

肝癌介入治疗的主要方法

1、经导管动脉化疗栓塞：这是目前应用最广的介入方式。操作时经股动脉或桡动脉穿刺，将导管超选择插入供血肝动脉，注入化疗药物与栓塞剂，阻断肿瘤血供并局部释放药物。中国临床肿瘤学会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》将其列为不可手术切除中晚期肝癌的重要治疗选择。

2、经导管动脉栓塞：适用于血供丰富但不适合同时灌注化疗药物的肝癌病灶。通过栓塞肿瘤供血动脉，使肿瘤因缺血而坏死。该方式对肝功能储备有一定要求，通常要求Child-Pugh分级为A级或B级。

3、肝动脉灌注化疗：通过植入式输液港或体外泵，经肝动脉持续灌注化疗药物。与全身化疗相比，局部药物浓度更高，全身不良反应相对较少。适用于合并门静脉癌栓或肿瘤负荷较大的患者。

4、消融治疗：包括射频消融、微波消融和冷冻消融。经皮肤穿刺将消融针置入肿瘤内，通过高温或低温使肿瘤组织凝固坏死。通常适用于单发肿瘤直径不超过5厘米，或最多3个病灶且最大直径不超过3厘米的早期肝癌。

5、放射性粒子植入：将放射性碘-125粒子植入肿瘤内部，持续释放低剂量射线杀伤肿瘤细胞。适用于无法手术切除、消融治疗难以覆盖或术后残留的病灶。

适用条件与疗效评估

肝癌介入治疗的选择取决于肿瘤分期、肝功能状态和全身情况。以经导管动脉化疗栓塞为例，一项纳入多中心的临床研究显示，不可手术切除的肝细胞癌患者接受该治疗后，中位生存期可达约20个月，具体数值因肿瘤分期和肝功能差异而不同。治疗后通常每4至6周复查增强CT或磁共振，评估肿瘤坏死范围和有无新发病灶。

中国国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》指出，介入治疗在中晚期肝癌的综合治疗中具有重要地位，可与靶向治疗、免疫治疗联合应用。对于早期肝癌，消融治疗可作为手术切除的替代方案之一，但需严格评估肿瘤位置与数量。

肝功能是决定能否耐受介入治疗的关键因素。Child-Pugh A级患者通常可耐受标准剂量治疗；Child-Pugh B级患者需适当降低治疗强度；Child-Pugh C级患者一般不建议进行介入治疗。治疗前需完善肝功能、凝血功能、血常规及影像学检查。

肝癌介入治疗通过局部递送治疗手段控制肿瘤进展，具体方案需依据肿瘤分期、肝功能分级和全身状况由多学科团队综合决定。治疗后规律复查和肝功能监测是全程管理的重要环节。

常见问题

否。介入治疗主要用于不可手术切除或不愿手术的患者，早期肝癌仍以手术切除为首选，部分早期患者可选择消融治疗作为替代。

治疗后每4至6周复查增强CT或磁共振，同时检测甲胎蛋白、肝功能和血常规，用于评估肿瘤坏死范围及有无新发病灶。

否。Child-Pugh C级、严重凝血功能障碍或广泛肝外转移的患者通常不适合，需由多学科团队评估肝功能与肿瘤分期后决定。

是。对于中晚期肝癌，经导管动脉化疗栓塞可与靶向药物或免疫治疗联合应用，具体方案需根据肝功能状态和肿瘤负荷制定。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南（2024年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中华医学会放射学分会介入放射学组. 肝癌经导管动脉化疗栓塞治疗规范专家共识. 中华放射学杂志, 2023.