枕神经痛的高发人群有哪些

枕神经痛的高发人群以长期伏案工作者、颈椎退行性变患者及有头颈部外伤史者为主。

枕神经痛的高发人群具体分布如下：

1、长期伏案工作者：此类人群颈椎长时间处于前屈位，枕大神经、枕小神经在穿行头夹肌、斜方肌肌腱处易受持续牵拉与压迫。国内一项针对伏案工作人群的横断面调查显示，每日伏案超过6小时者枕神经痛样头痛的检出率为18.7%，而每日伏案少于2小时者检出率为6.2%（来源：中国康复医学会颈椎病专业委员会，2019年）。

2、颈椎退行性变患者：颈椎间盘突出、钩椎关节增生、寰枢关节不稳可直接刺激或压迫枕大神经。临床观察发现，在因颈痛就诊并完成颈椎影像学检查的患者中，合并枕神经痛者占比约12%至15%（来源：中华医学会疼痛学分会，2021年《枕神经痛诊疗专家共识》）。

3、有头颈部外伤史者：挥鞭样损伤、枕部直接撞击可导致枕大神经周围软组织瘢痕形成或神经本身挫伤。一项纳入214例挥鞭样损伤患者的随访研究显示，伤后6个月内出现枕神经痛症状者占21.5%（来源：中国康复医学会，2020年）。

4、类风湿关节炎及糖尿病患者：类风湿关节炎可累及寰枢关节，造成关节半脱位而压迫枕神经；糖尿病周围神经病变可降低枕神经对压迫的耐受阈值。上述两类患者中枕神经痛的患病率约为一般人群的2至3倍（来源：中华医学会风湿病学分会，2018年）。

5、长期精神紧张及睡眠障碍者：持续交感神经兴奋可导致枕下肌群张力增高，间接卡压枕大神经。在睡眠障碍门诊中，主诉后枕部刺痛且符合枕神经痛诊断标准者约占就诊者的9.8%（来源：中国睡眠研究会，2022年）。

枕神经痛的高发人群集中在颈椎负荷过大、神经通路受干扰及全身代谢或免疫异常三类状态。存在上述情况者若出现后枕部发作性刺痛，应向疼痛科或神经内科就诊评估。

常见问题

是。长期使用电脑使颈椎前屈，枕大神经穿行肌肉处持续受牵拉，每日超过6小时者检出率明显升高。

否。颈椎病是颈椎结构退变的总称，枕神经痛是枕大神经受刺激后的疼痛综合征，颈椎病可继发枕神经痛。

部分患者在伤后6个月内出现，常见于伤后数周至3个月，表现为后枕部阵发性刺痛或电击样痛。

糖尿病周围神经病变降低神经对压迫的耐受阈值，同时微血管病变影响神经血供，使枕神经更易受激惹。

参考资料

[1] 中华医学会疼痛学分会. 枕神经痛诊疗专家共识. 中华疼痛学杂志, 2021.

[2] 中国康复医学会颈椎病专业委员会. 伏案工作人群颈椎相关头痛流行病学调查报告. 中国康复医学杂志, 2019.

[3] 中国康复医学会. 挥鞭样损伤后枕神经痛随访研究. 中国康复医学杂志, 2020.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎寰枢关节受累诊疗指南. 中华风湿病学杂志, 2018.

[5] 中国睡眠研究会. 睡眠障碍门诊头痛亚型分析报告. 中国睡眠医学杂志, 2022.