饿的时候手抖头晕是不是低血糖？

饿的时候出现手抖、头晕，可能是低血糖的表现，但并非唯一原因。血糖偏低时，交感神经兴奋可引发手抖、心慌、出汗，脑供能不足则导致头晕。确诊需在发作时测得静脉血糖偏低，且进食后迅速缓解。

血糖多低才算低血糖

1、诊断标准：对非糖尿病患者，发作时静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8毫摩尔每升可判定为低血糖；糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即属低血糖范畴。这一标准来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

2、时间特点：症状多出现在空腹、延迟进餐或剧烈运动后，进食碳水化合物后数分钟内减轻。

3、症状组合：手抖、头晕常与心慌、出冷汗、饥饿感同时出现，单独一项不足以定性。

还有哪些情况会造成类似表现

1、反应性低血糖：餐后2至4小时出现，多见于进食大量精制糖后胰岛素分泌延迟。

2、甲状腺功能亢进：基础代谢率升高，饥饿时手抖、心悸更明显，需检测甲状腺功能。

3、自主神经功能紊乱：情绪紧张、睡眠不足时可出现手抖与头晕，血糖检测正常。

4、贫血或血压偏低：脑供血不足引起头晕，常伴面色苍白、乏力。

发作时如何处理与记录

1、立即进食：若神志清醒，可进食15克左右快速吸收的碳水化合物，如半杯果汁或3至4块方糖。

2、15分钟复测：进食后15分钟复测血糖，未回升可重复一次。

3、记录细节：记录发作时间、距上次进餐时长、当时血糖值及进食后反应，就诊时提供给医生。

4、及时就医：反复发作、夜间发作或伴意识模糊，需尽快就诊内分泌科。

一项基于中国慢性病及危险因素监测的数据显示，中国成人糖尿病患病率已达11.2%（《英国医学杂志》，2020年）。低血糖在糖尿病患者中更为常见，尤其是使用胰岛素或促泌剂者。对非糖尿病人群，反复饥饿性手抖头晕也应排查胰岛素瘤等少见病因，但此类情况发生率低，不必过度恐慌。

需要警惕的信号

• 空腹血糖反复低于2.8毫摩尔每升
• 症状出现在夜间或清晨，伴大汗、噩梦
• 进食后症状不缓解，或出现意识改变
• 体重短期内明显下降

饥饿时手抖头晕可由低血糖引起，也可能源于甲状腺、神经或血液系统问题，发作时测血糖是区分关键。症状反复或加重应尽早就诊，明确病因后再决定处理方式。

常见问题

否。低血糖可致此类症状，但甲状腺功能亢进、贫血、自主神经功能紊乱也可引起，需发作时测血糖加以区分。

非糖尿病患者发作时静脉血糖低于2.8毫摩尔每升；糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升即属低血糖，标准来自中国2型糖尿病防治指南。

进食快速吸收碳水化合物后通常5至15分钟症状减轻，若15分钟未缓解可重复进食并尽快就医。

是。建议查空腹及发作时血糖、胰岛素水平、甲状腺功能，必要时排查胰岛素瘤等少见病因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study. BMJ, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.