皮下埋植剂需要每年更换吗？

皮下埋植剂不需要每年更换。目前国内常用的皮下埋植剂为依托孕烯埋植剂，其有效期为3年；含左炔诺孕烯的六根型埋植剂有效期为5年。有效期从埋植当日计算，到期后需取出或更换，具体以所用产品说明书及医生告知为准。

皮下埋植剂的有效期与更换要点

1、依托孕烯埋植剂：单根型，有效避孕期为3年，到期后需取出；若仍需避孕，可同时更换新埋植剂。

2、左炔诺孕烯六根型埋植剂：有效避孕期为5年，到期后需取出或更换。

3、计算方法：有效期自埋植手术当日开始计算，而非按年度自然年计算，因此不存在“每年更换”的要求。

4、提前取出：若出现计划妊娠、严重不良反应或希望改用其他避孕方式，可随时由医生取出，不必等到有效期结束。

5、更换时机：可在取出当日立即埋植新剂型，避孕保护可延续；若取出后未立即埋植，需及时采用其他避孕措施。

6、个体差异：体重较高者、同时使用某些药物者，埋植剂的有效性可能受到影响，需由医生评估是否需要提前更换。

证据与数据

世界卫生组织于2015年发布的《避孕方法选用的医学标准》将依托孕烯埋植剂列为有效期3年的长效可逆避孕方法。国家药品监督管理局批准的相关产品说明书中，依托孕烯埋植剂标注的有效期为3年，左炔诺孕烯六根型埋植剂标注的有效期为5年。以依托孕烯埋植剂为例，埋植后第1年妊娠率低于0.1%，第2至第3年仍维持在极低水平，说明3年内无需每年更换即可保持避孕效果。

常见误解

“每年更换”这一说法可能源于对有效期起算方式的误解，或与其他短效避孕方法混淆。皮下埋植剂属于长效可逆避孕方法，其设计初衷即为减少频繁操作。若在有效期内出现月经模式改变、点滴出血等，属于常见反应，并不代表埋植剂失效，也不意味着需要提前更换。

操作步骤

• 埋植：由经过培训的医生在无菌条件下，于上臂内侧皮下埋入，局部麻醉，操作时间通常数分钟。
• 随访：埋植后1个月、3个月可各随访一次，之后每年随访一次，主要评估月经模式、血压及有无局部不适。
• 取出：有效期届满或需要取出时，由医生在局部麻醉下切开小口取出，操作时间通常数分钟。
• 更换：可在取出同时埋入新埋植剂，避免避孕空窗期。

注意事项

• 埋植剂不能预防性传播感染，必要时需同时使用安全套。
• 埋植后若出现严重头痛、视力异常、下肢肿痛、黄疸等，需及时就医。
• 计划妊娠者，取出后生育能力通常可较快恢复，但个体恢复时间存在差异。
• 具体有效期以所用产品说明书和医生告知为准，不同产品不可一概而论。

常见问题

不需要。依托孕烯埋植剂有效期3年，左炔诺孕烯六根型埋植剂有效期5年，自埋植当日计算，到期后再取出或更换即可。

是。有效期届满后避孕效果不再有保障，需由医生取出；若仍需避孕，可在取出同时更换新埋植剂。

可以。出现计划妊娠、严重不良反应或希望改用其他避孕方式时，可随时就医取出，不必等到有效期结束。

通常埋植后1个月、3个月各随访一次，之后每年随访一次，评估月经模式、血压及局部情况，具体遵医嘱。

不能。皮下埋植剂仅用于避孕，不能阻断性传播感染，必要时需同时使用安全套。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 2015.

[2] 国家药品监督管理局. 依托孕烯埋植剂说明书.

[3] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕烯埋植剂说明书.

[4] 中华医学会计划生育学分会. 长效可逆避孕方法临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.