十二指肠溃疡B二式手术是胃切除手术吗？

十二指肠溃疡B二式手术属于胃切除手术的一种，具体为胃大部切除后行胃空肠吻合的术式。该手术切除远端胃组织，关闭十二指肠残端，将残留胃与空肠吻合，用于处理十二指肠溃疡相关并发症。

手术性质与结构

1、手术类别：十二指肠溃疡B二式手术即毕Ⅱ式胃大部切除术，属于胃切除手术范畴，切除范围包括胃远端大部。

2、吻合方式：切除远端胃后，十二指肠残端予以关闭，残留胃与空肠上段进行吻合，食物不再经过十二指肠。

3、与毕Ⅰ式区别：毕Ⅰ式将残留胃直接与十二指肠吻合，毕Ⅱ式则与空肠吻合，适用于十二指肠溃疡瘢痕粘连严重、十二指肠残端难以满意处理的情况。

4、主要适应情形：十二指肠溃疡并发穿孔、大出血、幽门梗阻或内科治疗无效的难治性溃疡，在病情稳定且评估需要手术时考虑。

5、手术目标：切除分泌胃酸的胃体大部，降低胃酸分泌，同时恢复消化道连续性。

关键数据与依据

• 据《外科学》第9版教材，毕Ⅱ式胃大部切除术切除胃远端的60%至70%，具体范围依据溃疡位置与患者情况调整。
• 世界卫生组织2020年全球疾病负担数据显示，消化性溃疡全球患病率约为8.4%，其中十二指肠溃疡占比高于胃溃疡。
• 中国《消化性溃疡诊断与治疗规范（2022年版）》指出，外科手术适用于穿孔、大出血经内镜止血失败、幽门梗阻及难治性溃疡等情形。
• 操作步骤：全身麻醉后进腹，游离并切除远端胃，关闭十二指肠残端，距屈氏韧带约15厘米处提起空肠，与残留胃行结肠前或结肠后吻合，检查吻合口通畅与止血。

术后注意方向

毕Ⅱ式手术后食物绕过十二指肠，可能影响铁与钙吸收，术后需定期监测血常规与营养指标。术后早期以流质、半流质逐步过渡，少食多餐。出现倾倒综合征表现时，调整进食速度与餐次结构。术后需按医嘱复查胃镜，观察吻合口情况。

常见问题

是。毕Ⅱ式手术需切除远端胃大部并关闭十二指肠残端，再将残胃与空肠吻合，属于胃切除手术的一种。

毕Ⅰ式将残胃与十二指肠直接吻合，毕Ⅱ式将残胃与空肠吻合。十二指肠瘢痕重、残端难处理时多选毕Ⅱ式。

否。多数十二指肠溃疡经规范内科治疗可控制，仅在穿孔、大出血、幽门梗阻或难治性溃疡等情况下考虑手术。

术后从流质逐步过渡到半流质、软食，少食多餐，细嚼慢咽，避免一次进食过多过快，并定期复查营养指标。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会消化病学分会. 消化性溃疡诊断与治疗规范（2022年版）[J]. 中华消化杂志，2022.

[3] GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019[J]. The Lancet, 2020.