睾丸问题需要做哪些基础检查？

睾丸出现不适或异常时，基础检查通常包括体格检查、阴囊超声、血液肿瘤标志物及性激素检测，必要时加做尿液与精液分析，以区分炎症、扭转、肿瘤或内分泌异常。

睾丸问题的基础检查项目

1、体格检查：由泌尿外科或男科医生完成阴囊触诊与透光试验，判断睾丸大小、质地、有无肿块、压痛及鞘膜积液。急性阴囊疼痛需在就诊后尽快完成，以排除睾丸扭转。睾丸扭转在青少年急性阴囊疼痛中约占百分之十至十五，依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》相关章节，六小时内手术复位睾丸存活率明显高于十二小时后。

2、阴囊超声：高频超声可显示睾丸实质回声、血流信号及附睾情况。彩色多普勒血流成像对睾丸扭转诊断敏感性较高，血流信号减弱或消失提示扭转可能；血流丰富则多提示附睾睾丸炎。超声还能发现睾丸微石症、囊肿及鞘膜积液。

3、血液肿瘤标志物：甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶联合检测用于睾丸生殖细胞肿瘤的辅助判断。非精原细胞瘤常出现甲胎蛋白升高，精原细胞瘤可伴人绒毛膜促性腺激素升高。标志物正常不能排除肿瘤，需结合影像与病理。

4、性激素检测：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮及雌二醇。促卵泡生成素升高伴睾酮降低提示睾丸生精功能受损；促卵泡生成素与促黄体生成素均降低则提示下丘脑或垂体病变。采血建议在上午八时至十时完成，结果更稳定。

5、尿液与精液分析：尿常规及尿培养用于判断泌尿系感染；精液分析评估精子浓度、活力与形态，适用于不育或睾丸萎缩者。精液采集前需禁欲二至七天，结果才具可比性。

6、其他补充检查：怀疑腹股沟疝或精索静脉曲张时加做腹部及阴囊站立位超声；怀疑转移时行腹部盆腔计算机断层扫描。所有检查项目由接诊医生根据症状、年龄与体征决定，并非每项均需完成。

日常注意与就医提示

突发单侧睾丸剧痛、伴恶心呕吐或睾丸位置上抬，需立即前往急诊，不可自行观察等待。阴囊外伤后出现肿胀淤血，也应尽快就诊。检查前避免自行热敷或按摩阴囊，以免加重炎症或掩盖体征。长期服用雄激素类物质者应如实告知医生，以免干扰激素检测结果。

睾丸相关症状的病因判断依赖体格检查与影像、实验室结果的综合评估，单凭一项检查无法确定诊断。

常见问题

是。阴囊超声是区分睾丸扭转、附睾睾丸炎与肿瘤的关键手段，急性疼痛者应尽快完成，以争取处理时间。

否。部分睾丸生殖细胞肿瘤标志物可始终正常，标志物正常不能排除肿瘤，需结合超声与病理检查综合判断。

否。性激素检测通常无需空腹，但建议在上午八时至十时采血，此时睾酮水平较稳定，结果更具参考价值。

二至七天。禁欲时间过短或过长均会影响精子浓度与活力，禁欲二至七天所得结果可比性较好。

泌尿外科或男科。部分医院设有男科专科门诊，儿童患者可就诊小儿外科或小儿泌尿外科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 睾丸扭转诊疗相关临床路径. 国家卫生健康委员会官网.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 人民卫生出版社.