糖尿病症状有哪些呢

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，部分患者还可能出现乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复感染。仅凭症状不能确诊，需结合静脉血糖检测结果判断。

糖尿病常见症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。健康成人每日尿量约1000至2000毫升，血糖明显升高者尿量可显著增加，夜间起夜次数增多常为早期信号。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，饮水量随之增加。部分患者每日饮水超过3000毫升仍觉口渴。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷时，葡萄糖无法顺利进入细胞供能，细胞处于“能量饥饿”状态，大脑摄食中枢持续发出饥饿信号，进食量增加而饥饿感仍难缓解。

4、体重下降：细胞利用葡萄糖受阻，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，同时尿糖排出带走热量。1型糖尿病患者体重下降往往较为急剧，2型糖尿病早期可表现为超重或肥胖。

5、乏力与视物模糊：组织供能不足引起全身乏力；晶状体渗透压改变可导致屈光度波动，出现暂时性视物模糊，血糖控制平稳后多可恢复。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境削弱白细胞吞噬功能，影响胶原合成与微循环，皮肤伤口愈合时间延长，泌尿系统感染、皮肤真菌感染发生率升高。

7、非典型表现：部分2型糖尿病患者无明显“三多一少”，仅表现为餐前低血糖反应、手足麻木或皮肤瘙痒，常在体检时发现血糖异常。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病的诊断必须依据静脉血浆葡萄糖水平，典型症状加上随机血糖不低于11.1毫摩尔每升，或空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升，方可诊断。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被确诊，提示相当比例患者症状隐匿。

出现上述表现者应尽早到内分泌科就诊，检测空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白。血糖正常者建议每1至3年复查一次；超重、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常者，筛查间隔应缩短至每年一次。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，部分患者仅在体检或出现并发症时才发现血糖升高，因此不能以有无症状判断是否患病。

需要。年龄超过40岁、超重、有糖尿病家族史或高血压者属于高危人群，应每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

否。尿崩症、精神性烦渴、高钙血症等也可引起多饮多尿，需通过血糖、尿比重及电解质检查鉴别。

非刻意减重情况下，3至6个月内体重下降超过原体重的5%，应排查血糖异常，同时排除甲状腺功能亢进和恶性肿瘤。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.