乳圈有凸起的肉疙瘩是怎么回事

乳晕区域出现凸起的肉疙瘩，多数属于蒙哥马利腺的生理性增生或局部毛囊、皮脂腺的良性改变，少数情况需排查感染性结节或肿瘤性病变。

乳晕凸起结节的常见原因与特征

1、蒙哥马利腺增生：：乳晕表面分布着蒙哥马利腺，属于正常皮脂腺结构，妊娠期及哺乳期受激素影响可增大至直径1至3毫米，呈颗粒状凸起，表面光滑，无触痛，断奶后多自行缩小。非妊娠期女性若该腺体持续增大，需行超声检查确认腺管结构是否正常。

2、毛囊炎或皮脂腺囊肿：：乳晕区毛囊密集，局部摩擦或清洁不当可诱发毛囊炎，表现为红色丘疹，直径2至5毫米，伴压痛，脓液培养可检出金黄色葡萄球菌。皮脂腺囊肿则呈肤色或淡黄色，质地中等，合并感染时体积迅速增大。

3、病毒性疣：：人乳头瘤病毒感染可导致乳晕区出现寻常疣或扁平疣，表面粗糙，呈菜花状或扁平隆起，数量可单发或多发。一项纳入320例乳晕区皮肤病变的回顾性研究显示，病毒性疣占乳晕良性结节的比例约为7.3%（来源：中华皮肤科杂志，2021年）。

4、乳腺导管内乳头状瘤：：该病变多位于乳晕下大导管，可表现为乳晕区可触及的结节，直径常为0.5至2厘米，约60%至70%的患者伴有乳头溢液，溢液多为血性或浆液性。超声可见导管扩张伴管内实性回声。

5、乳腺癌或派杰氏病：：乳晕区出现质硬、边界不清、活动度差的结节，或伴随乳头皮肤糜烂、渗液、结痂，需警惕派杰氏病或浸润性癌。中国抗癌协会2022年发布的乳腺癌诊疗指南指出，乳晕区触及质硬结节且伴乳头改变者，应行钼靶及空芯针穿刺活检。

需要就医的指征

• 结节在2周内体积增大超过50%
• 伴随乳头血性溢液或皮肤破溃
• 结节质地坚硬、固定、边界不规则
• 同侧腋窝触及肿大淋巴结
• 绝经后新发乳晕区结节

临床处理原则

良性结节如蒙哥马利腺增生、小型皮脂腺囊肿，若无症状可观察，每3至6个月行乳腺超声复查。毛囊炎需保持局部清洁，避免挤压。病毒性疣可采用冷冻或激光治疗。可疑恶性病变需转诊乳腺外科，行影像学引导下穿刺活检，明确病理后制定手术或综合治疗方案。

乳晕区凸起肉疙瘩以良性腺体及皮肤附件病变居多，但质地硬、生长快、伴溢液或皮肤改变的结节需优先排除恶性病变，影像与病理检查是鉴别关键。

常见问题

是。蒙哥马利腺是乳晕正常的皮脂腺，妊娠期和哺乳期可增大呈颗粒状凸起，表面光滑无痛，断奶后多缩小，超声可确认腺体结构。

首选乳腺超声，可区分腺体、囊肿与实性结节。若结节质硬或伴溢液，需加做钼靶及空芯针穿刺活检，明确病理性质。

否。无痛、体积稳定、表面光滑的结节可每3至6个月复查超声。若2周内增大超过50%或出现溢液、破溃，需立即就诊乳腺外科。

毛囊炎为红色丘疹伴压痛，脓液可培养出金黄色葡萄球菌。皮脂腺囊肿呈肤色或淡黄色，质地中等，合并感染时体积迅速增大。

血性或浆液性溢液需警惕乳腺导管内乳头状瘤，约60%至70%该病患者伴溢液。超声可见导管扩张伴管内实性回声，应行乳管镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 乳晕区皮肤病变回顾性研究. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 中国抗癌协会. 乳腺癌诊疗指南. 2022.

[3] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病诊疗规范. 2020.