头两边太阳穴上胀痛是什么原因

头两边太阳穴上胀痛最常见的原因是紧张型头痛，其次需考虑高血压、颞动脉炎、偏头痛及药物过度使用性头痛。紧张型头痛在成人中的年患病率约为百分之三十至百分之四十，是原发性头痛中占比最高的类型（依据国际头痛协会二零一八年国际头痛疾病分类第三版）。

1、紧张型头痛：双侧太阳穴区域出现压迫感或紧箍感，疼痛程度为轻至中度，日常活动如走路或上楼通常不会使其加重，常与精神压力、睡眠不足、长时间伏案工作相关。该类型占所有头痛病例的约百分之七十（依据世界卫生组织二零一六年全球疾病负担报告）。

2、高血压性头痛：血压显著升高时可出现双侧太阳穴胀痛，多在清晨醒来时明显，测量血压可发现收缩压超过一百四十毫米汞柱或舒张压超过九十毫米汞柱。此类头痛在血压得到控制后通常缓解，但需由医生评估，不可自行调整降压方案。

3、颞动脉炎：多见于五十岁以上人群，太阳穴区域出现胀痛、头皮触痛、咀嚼时下颌疼痛，可伴有视力模糊。该病若不及时处理可能影响视力，需尽快就医检查红细胞沉降率和C反应蛋白。

4、偏头痛：约百分之六十的偏头痛为单侧，但仍有部分患者表现为双侧太阳穴搏动性胀痛，持续四至七十二小时，常伴恶心、畏光、畏声。偏头痛在全球的患病率约为百分之十四（依据全球疾病负担研究二零一九年数据）。

5、药物过度使用性头痛：每月使用止痛药物超过十天，连续三个月以上，可导致双侧太阳穴持续性胀痛。此类头痛在停用相关药物后可能加重，需在医生指导下逐步减量。

6、其他因素：发热、鼻窦炎、颈椎病变、焦虑状态、咖啡因戒断也可引起双侧太阳穴胀痛。鼻窦炎所致者常伴鼻塞、流脓涕；颈椎病变所致者常伴颈部僵硬、活动受限。

需要警惕的情况

突发剧烈头痛、头痛伴发热和颈部僵硬、头痛伴肢体无力或言语不清、五十岁后新发头痛、头痛进行性加重，以上情况需尽快就医。多数双侧太阳穴胀痛为良性过程，但明确原因需结合血压测量、神经系统检查及必要的影像学检查。

常见问题

否，多数不需要。若头痛为首次发作、程度剧烈、伴神经系统异常或五十岁后新发，医生才会建议头颅CT或磁共振检查。

紧张型头痛多为双侧压迫感，程度轻至中度，日常活动不加重；偏头痛多为单侧搏动性，程度中至重度，活动可加重，常伴恶心和畏光。

是，血压显著升高时可引起双侧太阳穴胀痛，尤其清晨明显。但头痛程度与血压数值不平行，需测量血压并由医生判断。

颞动脉炎建议就诊风湿免疫科或神经内科，五十岁以上人群出现太阳穴胀痛伴头皮触痛、咀嚼下颌疼痛时应尽快就医。

参考资料

[1] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 世界卫生组织. 全球疾病负担报告. 2016.

[3] 全球疾病负担研究. 偏头痛患病率数据. 2019.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国紧张型头痛诊断和治疗指南. 人民卫生出版社.