膀胱脱垂有哪些症状

膀胱脱垂最典型的症状是阴道口可触及或看到脱出组织，常伴盆腔压迫感、下坠感，并在久站、劳累、咳嗽或排便用力后加重。部分人群还会出现排尿或排便异常，症状轻重与脱垂程度并不完全平行。

1、阴道口组织脱出：轻者在清洗或性生活时触及阴道内异物感，重者可看到阴道前壁或后壁黏膜突出于阴道口外，脱出物在平卧休息后常可缩小或回纳。

2、盆腔压迫与下坠感：表现为会阴部沉重、胀满、下坠，长时间站立、行走、提重物后加重，平卧后减轻，是膀胱脱垂最常见的自觉症状之一。

3、排尿异常：可出现排尿费力、尿线变细、排尿不尽感、尿频、尿急，部分人群需用手将脱出组织回纳后才能顺利排尿，严重者出现压力性尿失禁或残余尿增多。

4、排便异常：合并直肠膨出时可出现排便费力、便秘、需用手协助排便，部分人群有排便不尽感。

5、局部不适与摩擦症状：脱出组织长期暴露于阴道口外，可与衣物摩擦产生疼痛、分泌物增多，甚至发生溃疡、出血。

6、腰骶部酸痛：久站、劳累后腰骶部酸胀明显，休息后缓解，易被误认为腰肌劳损或妇科炎症。

上述症状的严重程度与脱垂分度有关。根据国际尿控协会盆腔器官脱垂定量分度，以处女膜为参照点，脱垂最低点位于处女膜上方3厘米以上为0度，位于处女膜上方1至3厘米为Ⅰ度，位于处女膜上下1厘米内为Ⅱ度，超出处女膜下方1厘米但未完全脱出为Ⅲ度，完全脱出为Ⅳ度。中国一项针对成年女性的流行病学调查显示，盆腔器官脱垂在成年女性中的患病率约为百分之九至百分之五十六，其中膀胱膨出占比最高，数据来源于中华医学会妇产科学分会盆底学组相关共识。中华医学会妇产科学分会发布的女性盆底功能障碍性疾病诊治指南指出，盆腔器官脱垂的诊断需结合症状、妇科检查及分度评估，不能仅凭单一症状判断。

需要提示的是，膀胱脱垂常与压力性尿失禁、子宫脱垂、直肠膨出同时存在，症状可相互掩盖。出现阴道口脱出物、排尿困难或反复泌尿系统感染时，应尽早到妇科或盆底专科就诊，通过妇科检查明确分度，再决定保守治疗或手术方案。轻度且无症状者可定期随访，症状明显或影响排尿排便者需积极干预。

常见问题

否。轻度膀胱脱垂可无肉眼可见脱出物，仅表现为下坠感、排尿不尽或腰骶酸痛，需妇科检查才能发现。

是。部分人群可出现压力性尿失禁，即在咳嗽、打喷嚏、提重物时漏尿，也可表现为排尿困难与尿不尽，需专科评估。

是。平卧休息后脱出组织常可回纳或缩小，下坠感和压迫感随之减轻，这是与盆腔肿瘤等疾病鉴别的特点之一。

需做妇科检查评估脱垂分度，必要时行尿动力学检查、残余尿测定和盆底超声，以判断是否合并排尿功能障碍。

否。轻度且无症状者通常定期随访即可，出现排尿困难、反复感染或脱出物溃疡时再考虑保守或手术干预。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 女性盆底功能障碍性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 国际尿控协会. 盆腔器官脱垂定量分度系统.

[3] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 盆腔器官脱垂中国流行病学调查相关共识. 中华妇产科杂志.