一到冬天头痛是怎么回事

冬季头痛多与寒冷刺激引发的血管收缩、血压波动及肌肉紧张相关，属于常见生理反应，但频繁发作需排查高血压、鼻窦炎等基础疾病。寒冷环境下头部血管快速收缩再扩张，可触发血管性头痛；同时颈部肌肉为抵御寒冷持续收缩，也易引发紧张型头痛。

冬季头痛的常见诱因与机制

1、血管舒缩异常：头部暴露于冷空气时，头皮血管先剧烈收缩，进入温暖室内后又迅速扩张，这种反复变化可刺激血管壁神经末梢，诱发搏动性头痛，常见于颞侧或前额。

2、血压季节性升高：寒冷使交感神经兴奋，外周血管收缩以减少散热，导致血压上升。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，冬季血压普遍高于夏季，收缩压平均可升高5至10毫米汞柱，血压波动本身即可引起头痛。

3、颈部肌肉紧张：为减少热量散失，肩颈肌肉长时间处于收缩状态，局部乳酸堆积，刺激枕大神经，疼痛多从后枕部向头顶放射。

4、鼻窦压力变化：冷空气使鼻黏膜血管扩张、分泌物增多，若鼻窦开口引流不畅，窦腔内压力改变，可产生前额或面颊部胀痛，常伴鼻塞。

5、空气干燥与缺氧：冬季室内通风减少，二氧化碳浓度升高，脑部血管代偿性扩张，部分人群出现弥漫性钝痛。

6、原有疾病加重：偏头痛患者对寒冷、气压变化敏感，冬季发作频率可增加。一项发表于《中华神经科杂志》2020年的临床观察显示，在纳入的286例偏头痛患者中，冬季发作频率较夏季增加约32%。

需要警惕的信号

• 头痛突然剧烈发作，呈爆炸样，需排除蛛网膜下腔出血。
• 头痛伴发热、颈部僵硬，需排查颅内感染。
• 头痛伴一侧肢体无力、言语不清，需紧急评估脑血管事件。
• 头痛在午后或清晨加重，伴恶心呕吐，需排查颅内占位性病变。

日常应对方式

• 外出佩戴帽子、围巾，减少头部及颈部直接暴露于冷空气。
• 室内温度维持在18至22摄氏度，湿度维持在40%至60%。
• 避免长时间低头，每40分钟活动肩颈，做缓慢拉伸。
• 监测血压，尤其既往有高血压病史者，每日早晚各测量一次并记录。
• 保持规律作息，避免熬夜和过量饮酒，两者均可诱发血管性头痛。

冬季头痛多数由寒冷相关生理变化引起，通过保暖和生活方式调整可减少发作。若头痛频率增加、程度加重或伴随神经系统症状，应及时就诊神经内科，完善血压监测、鼻窦影像或头颅影像学检查，以排除继发性病因。

常见问题

否，偶尔轻微头痛可通过保暖缓解。若每周发作超过2次、持续超过3天，或伴呕吐、肢体无力，需就诊神经内科。

是，寒冷可致血压升高，收缩压平均升高5至10毫米汞柱，血压波动是冬季头痛常见原因，建议规律监测血压。

否，无统一快速方法。可先进入温暖环境、放松肩颈、适当饮水，若疼痛明显影响生活，需由医生评估后处理。

是，医生可能根据情况安排血压监测、鼻窦影像或头颅影像学检查，以排除鼻窦炎、颅内病变等继发原因。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 偏头痛诊断与治疗指南. 中华神经科杂志, 2011.

[3] 中华神经科杂志. 偏头痛季节性发作临床观察. 2020.