TIA （transient ischemic attack）是

短暂性脑缺血发作是脑动脉短暂性供血不足引起的局灶性神经功能缺损，症状通常在数分钟内达高峰，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，且影像学检查无责任病灶。该病是缺血性脑卒中的高危预警信号，需按急症处理。

1、定义核心：短暂性脑缺血发作属于神经内科急症，其本质是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血导致的短暂性神经功能障碍，不遗留永久性损伤。症状持续时间多数为10至20分钟，超过1小时者少见。

2、流行病学数据：据《中国脑卒中防治报告2020》数据，中国短暂性脑缺血发作患者7天内脑卒中发生风险为4%至10%，90天内为10%至20%。发病后前48小时是脑卒中风险最高的时段。

3、典型症状：单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语不清或理解障碍、单眼突然黑矇或视力丧失、眩晕伴平衡障碍。症状突发突止，刻板重复。

4、与脑卒中的区别：短暂性脑缺血发作症状完全消失，头颅磁共振弥散加权成像无急性梗死灶；脑卒中则遗留相应神经功能缺损，影像学可见责任病灶。两者症状相似，鉴别依赖影像学检查。

5、危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、颈动脉狭窄。据《中国脑血管病一级预防指南2019》，高血压是短暂性脑缺血发作最重要的可控危险因素。

6、就医时机：症状发作后应立即前往具备卒中救治能力的医院急诊。即使症状已缓解，仍需完成颈动脉超声、心电图、头颅磁共振等检查，评估病因和脑卒中风险。

7、处理原则：由神经内科医师评估后决定抗血小板治疗、抗凝治疗或颈动脉血运重建方案。病情稳定者每日服药一次或两次；调整治疗方案期间需增加随访频次。具体方案须个体化制定。

短暂性脑缺血发作是脑卒中的紧急预警，症状消失不代表风险解除，需尽快完成病因评估并启动二级预防。发病后48小时内脑卒中风险最高，及时就医可显著降低致残率和死亡率。

常见问题

是。症状消失不代表血管病变消除，需尽快完成颈动脉超声、心脏检查等评估，明确病因并启动预防治疗，降低后续脑卒中风险。

否。短暂性脑缺血发作本身不造成永久性神经损伤，但若未及时干预，后续发生脑卒中可能遗留偏瘫、失语等后遗症。

短暂性脑缺血发作症状完全缓解且影像学无梗死灶；脑梗死症状持续且影像学可见责任病灶。两者需通过磁共振鉴别。

高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟及颈动脉狭窄人群风险较高。控制血压、血糖、血脂及戒烟可降低发作风险。

发病后48小时内风险最高，7天内脑卒中发生风险为4%至10%，90天内可达10%至20%。需尽早启动二级预防。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南2019. 中华神经科杂志, 2019, 52(9): 684-709.

[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范. 中华神经科杂志, 2016, 49(6): 421-425.