桂附地黄丸配方是什么

桂附地黄丸的配方是在六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓）基础上，加入肉桂和附子两味药材，共由八味中药组成。其核心特点是温补肾阳，适用于肾阳不足所致腰膝酸冷、小便不利或反多、痰饮喘咳等症。

配方组成与用量比例

1、熟地黄：为君药，滋阴补肾、填精益髓，在成药中通常占比较大，是全方用量最重的药材。

2、山茱萸：补养肝肾、涩精固脱，与熟地黄配合，起到“阴中求阳”的配伍作用。

3、山药：补脾固肾、益气养阴，兼顾后天之本，助气血生化之源。

4、泽泻：利湿泄浊，防止熟地黄滋腻碍胃，同时引导虚火下行。

5、牡丹皮：清泄肝火、活血散瘀，制约山茱萸的温涩之性。

6、茯苓：健脾渗湿、宁心安神，与泽泻协同调节水液代谢。

7、肉桂：温补命门之火、散寒止痛，用量较轻，通常为全方中剂量偏小者，起“少火生气”之效。

8、附子：回阳救逆、补火助阳，与肉桂相须为用，增强温肾助阳之力。附子需经炮制后入药，以降低毒性。

上述八味药材的常规配比在不同厂家和不同剂型中存在差异，但总体遵循“三补三泻加二温”的框架。据《中国药典》2020年版一部记载，桂附地黄丸的处方明确包含以上八味，且对附子（制）和肉桂的用量有具体规定，以确保安全性与有效性。

适用人群与辨证要点

• 肾阳不足者：表现为腰膝酸冷、畏寒肢冷、夜尿频多、舌淡胖有齿痕。
• 痰饮喘咳者：因肾阳虚弱、水泛为痰所致，常伴气短乏力。
• 小便异常者：或见小便不利、水肿，或见小便反多、饮一溲一。
• 需注意，肾阴不足而虚火上炎者（如口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔）不宜使用，误用可能加重阴虚症状。

与六味地黄丸的区别

六味地黄丸以滋补肾阴为主，适用于肾阴虚；桂附地黄丸在六味基础上增加肉桂、附子，转为温补肾阳。两者主治方向相反，辨证选用是关键。据《中成药临床应用指导原则》（国家中医药管理局，2010年）指出，使用桂附地黄丸前应由中医师进行辨证，确认属于肾阳不足证方可应用。

剂型与服用说明

桂附地黄丸常见剂型包括大蜜丸、小蜜丸、水蜜丸和浓缩丸。不同剂型的单次用量不同，例如大蜜丸通常一次1丸、一日2次；水蜜丸一次20至25粒、一日2次。具体用量应以药品说明书为准，且不宜长期连续服用。服药期间忌生冷、油腻食物，避免与感冒类药同用。若服药2周症状无改善，应停药并就医。

安全性提示

附子含有乌头碱类成分，虽经炮制后毒性降低，但超量或长期服用仍存在风险。肉桂性热，阴虚火旺者、孕妇及湿热内盛者慎用。据《中国药典》2020年版一部规定，制附子每日用量范围为3至15克，肉桂为1至5克，成药中含量虽低于汤剂，但仍需遵循说明书推荐剂量。

常见问题

桂附地黄丸在六味地黄丸六味药材基础上增加了肉桂和附子，共八味，方向由滋补肾阴转为温补肾阳，适用证候不同。

否。桂附地黄丸温补肾阳，肾阴虚者服用可能加重口干、潮热、盗汗等症状，应选择六味地黄丸等滋阴类中成药。

是。附子含乌头碱类成分，但经炮制后毒性显著降低，在药典规定剂量内使用安全性可控，超量或长期服用仍有风险。

否。一般建议服药2周症状无改善即应停药就医，长期服用需在中医师指导下进行，避免温燥伤阴或蓄积毒性。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家中医药管理局.中成药临床应用指导原则.2010.

[3] 高学敏.中药学.中国中医药出版社，2012.