狂犬病是怎么感染的

狂犬病由狂犬病病毒感染引起，主要通过被感染动物咬伤或抓伤后，含病毒的唾液经破损皮肤或黏膜进入人体而感染。人际间传播极为罕见，器官移植是特殊途径。及时规范处置可有效阻断发病。

狂犬病病毒进入人体的主要途径

1、咬伤传播：这是最常见的感染方式。感染动物的唾液中携带狂犬病病毒，咬伤造成皮肤破损后，病毒随唾液进入伤口。世界卫生组织2024年发布的信息指出，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中绝大多数病例由犬咬伤所致。

2、抓伤传播：动物抓伤本身不带唾液，但动物有舔舐爪部的习惯，爪部可能沾染唾液，抓伤皮肤后同样存在感染风险。

3、黏膜暴露：唾液接触眼结膜、口腔黏膜、鼻腔黏膜等部位，即使没有明显伤口，病毒也可经黏膜侵入。与动物亲吻、被舔舐面部等行为属于此类暴露。

4、破损皮肤接触：皮肤已有伤口、擦伤、湿疹或溃疡时，被感染动物舔舐，病毒可经破损处进入体内。完整皮肤接触唾液一般不构成感染。

5、器官移植：在极少数情况下，供体感染狂犬病病毒而未被识别，接受器官移植者可发生感染。此类情况罕见，属于特殊传播途径。

6、气溶胶传播：在蝙蝠密集栖息的洞穴等特殊环境中，吸入含病毒气溶胶存在理论上的感染可能，属于少见途径。

感染发生的关键条件

病毒并非进入人体即必然发病。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，暴露后处置包括伤口冲洗、消毒、疫苗接种和必要时注射狂犬病免疫球蛋白。规范处置能显著降低发病风险。感染是否发生，与暴露部位神经分布密度、伤口深度、病毒载量及处置是否及时有关。头面部、颈部、手指等神经丰富部位被咬伤，风险相对更高。

需要澄清的常见认识

• 狂犬病不通过空气在人与人之间日常传播。
• 被感染动物咬伤后，即使伤口很小，也应按暴露处理。
• 狂犬病潜伏期多为1至3个月，短则数天，长则数年，潜伏期长短与咬伤部位、病毒量有关。

狂犬病病毒主要经感染动物唾液进入人体破损皮肤或黏膜，咬伤是最主要方式。暴露后及时冲洗、消毒并就医评估，是降低发病风险的关键环节。

常见问题

否。是否发病取决于动物是否携带病毒、伤口情况以及处置是否及时。规范清洗伤口并接种疫苗，可大幅降低发病可能。

否。完整皮肤接触唾液一般不构成感染。若皮肤存在破损、伤口或黏膜被舔舐，则需按暴露后处置就医评估。

否。人际间经咬伤传播极为罕见，主要传播途径仍为感染动物咬伤或抓伤。器官移植是特殊传播途径。

越早越好。伤口冲洗和消毒应立即进行，疫苗接种应尽快启动。即使延迟数日，仍建议就医评估并完成全程接种。

犬是主要传染源，猫、蝙蝠、狐狸、狼等哺乳动物也可传播。啮齿类动物和兔形目动物传播风险极低。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单. 2024

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2020