怎么判断自己的糖耐是否正常

判断糖耐是否正常，核心依据是口服75克葡萄糖耐量试验的静脉血浆葡萄糖数值：空腹低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时低于8.5毫摩尔每升，三项均未达到或超过上述界值即为正常。

判断糖耐正常的具体数值标准

1、空腹血糖：服糖前静脉血浆葡萄糖低于5.1毫摩尔每升为正常，5.1至6.9毫摩尔每升提示空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病。

2、服糖后1小时血糖：低于10.0毫摩尔每升为正常，达到或超过10.0毫摩尔每升属于异常，该时点数值在妊娠期糖耐量评估中尤为关键。

3、服糖后2小时血糖：低于8.5毫摩尔每升为正常，8.5至11.0毫摩尔每升提示糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。

4、服糖后3小时血糖：应恢复至空腹水平，即低于5.1毫摩尔每升，若仍高于空腹水平提示糖代谢调节延迟。

5、检测方法要求：试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，禁食8至14小时后口服溶于300毫升水中的75克无水葡萄糖，5分钟内饮完，全程静坐、不吸烟、不进食。

影响结果判读的常见因素

1、检测前饮食：长期低碳水化合物饮食可造成糖耐量减低假象，试验前3天须保证足量主食摄入。

2、检测前活动：剧烈运动可加速葡萄糖利用，使服糖后血糖偏低，试验前24小时应避免剧烈运动。

3、应激状态：发热、感染、创伤、情绪剧烈波动均可升高血糖，急性疾病期不宜进行糖耐量试验。

4、药物干扰：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药等可影响糖代谢，检测前应告知医生正在使用的全部药物。

5、标本类型：诊断须以静脉血浆葡萄糖为准，末梢血糖仪结果仅用于筛查，不能作为确诊依据。

结果异常的后续处理

1、空腹血糖受损：空腹血糖5.1至6.9毫摩尔每升，建议3至6个月后复查，同时调整饮食结构与运动习惯。

2、糖耐量减低：服糖后2小时血糖8.5至11.0毫摩尔每升，属于糖尿病前期，每年应复查一次糖耐量试验。

3、妊娠期判断：妊娠24至28周进行75克糖耐量试验，任一时点达到或超过空腹5.1、1小时10.0、2小时8.5毫摩尔每升即可诊断妊娠期糖尿病。

4、确诊糖尿病：空腹达到或超过7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时达到或超过11.1毫摩尔每升，需在另一天复查确认。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确了上述诊断界值，该标准与世界卫生组织1999年标准一致。一项纳入中国13个省市、共46239名成人的流行病学调查显示，按此标准我国糖尿病前期患病率为35.7%，提示糖代谢异常人群基数庞大。

糖耐量是否正常需依据空腹、服糖后1小时及2小时静脉血浆葡萄糖三项数值综合判定，任一时点达到或超过对应界值即属异常。检测前应保证足量碳水摄入并避免应激与剧烈运动，结果异常者应在医生指导下定期复查，妊娠期人群按妊娠专属界值评估。

常见问题

否。糖耐量正常仅反映检测当时的糖代谢状态，随年龄增长、体重增加及生活方式改变，仍可能发展为糖尿病，建议每1至3年复查一次。

否。家用血糖仪检测的是末梢全血血糖，与静脉血浆葡萄糖存在差异，诊断糖耐量异常必须以医院静脉血浆葡萄糖结果为准。

需要禁食8至14小时，期间可少量饮水，试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，否则可能出现糖耐量减低的假象。

否。妊娠期采用更严格界值，空腹5.1、服糖后1小时10.0、服糖后2小时8.5毫摩尔每升，任一时点达到或超过即诊断妊娠期糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.