陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.评估病因:窦性心动过缓可以由多种因素引起,如运动员的生理性适应、药物作用或病理性原因。了解具体原因是制定治疗方案的第一步。
正常成年人静息心率为60-100次/分钟,而低于60次/分钟即为心动过缓。
运动员由于长期锻炼,心脏功能增强,静息心率可低于60次/分钟,但通常无症状。
某些药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等可导致心率减慢。
病理性原因包括甲状腺功能减退、心肌病、心脏传导系统疾病等。
2.监测和观察:对于无症状的轻度窦性心动过缓,尤其是年轻人或运动员,可进行定期监测,无需特殊治疗。
可通过心电图进行监测。
定期随访,观察心率变化以及是否出现其他相关症状,如头晕、乏力、昏厥等。
3.药物调整:如果系药物引起,应在医生指导下调整用药。
停用或更换可导致心动过缓的药物。
如果因甲状腺功能减退引起,通过补充甲状腺激素治疗。
4.进一步检查:如症状明显或怀疑心脏本身的问题,可进行更详细的检查。
动态心电图(Holter监测)记录24小时内心电活动。
心脏超声评估心脏结构和功能。
电生理检查评估心脏传导系统。
5.特殊治疗:对于严重症状,可能需要起搏器植入等特殊治疗。
起搏器通过电刺激维持心脏正常节律,适用于严重、药物难以控制的心动过缓患者。
植入手术通常比较安全且效果显著。
对于窦性心动过缓,无症状且非病理性者一般无需处理,而有症状或病理性者则需要根据具体情况采取相应措施。避免剧烈运动,定期体检,遵循医嘱调整药物或治疗,是管理窦性心动过缓的重要策略。