感染狂犬病的人是否必定会死亡

感染狂犬病的人一旦出现临床症状，病死率接近100%，全球范围内仅有极少数在暴露前或暴露后预防失败后仍存活的个案报道，且这些存活者多留有严重神经系统后遗症。因此，狂犬病是病死率极高的急性传染病，但通过规范的暴露后处置可以几乎完全预防。

1、病死率数据

：根据世界卫生组织2023年发布的信息，狂犬病一旦出现临床发病，病死率接近100%。全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占绝大多数。这一数据来源于世界卫生组织狂犬病实况报道，属于全球公认的权威统计。

2、存活案例的极端罕见性

：医学文献中记录在案的狂犬病存活者极少，且多数未接种过狂犬病疫苗或未完成规范暴露后处置。存活者通常存在明确的病毒暴露史、及时的重症监护支持，以及部分病例推测与特定病毒株毒力差异有关。这些个案不能改变狂犬病整体病死率极高的基本事实。

3、暴露后预防的关键作用

：世界卫生组织指出，规范的暴露后预防包括及时彻底清洗伤口、接种狂犬病疫苗、必要时注射狂犬病免疫球蛋白，可几乎完全预防发病。暴露后预防应在暴露后尽快启动，最好在24小时内开始，但即使超过24小时，只要尚未出现临床症状，仍应尽快补种。

4、临床发病后的表现

：狂犬病临床发病后，患者会出现恐水、恐风、吞咽困难、躁狂、麻痹等症状，病情进展迅速，通常在发病后数天内因呼吸循环衰竭而死亡。目前全球范围内尚无被证实有效的抗狂犬病病毒药物可用于临床发病后的治疗。

5、预防与识别的操作步骤

：被可疑动物咬伤或抓伤后，立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏或酒精消毒，尽快前往犬伤暴露处置门诊。根据暴露分级，医生会判断是否需要接种疫苗和注射免疫球蛋白。全程接种疫苗后，仍需观察动物10天，若动物保持健康，则暴露风险可进一步排除。

狂犬病发病后病死率接近100%，但暴露后规范处置可几乎完全预防发病。关键在于暴露后立即冲洗伤口并尽快启动暴露后预防，不可因观望而延误处置时机。

常见问题

否。全球范围内狂犬病临床发病后病死率接近100%，仅有个别存活报道，且多留有严重后遗症，目前尚无有效治疗药物。

是。只要尚未出现临床症状，即使超过24小时仍应尽快补种狂犬病疫苗，同时根据暴露分级判断是否需要注射免疫球蛋白。

规范处置可几乎完全预防。及时冲洗伤口、全程接种疫苗、必要时注射免疫球蛋白，三者结合能极大降低发病风险。

根据暴露分级，III级暴露或免疫功能低下者的II级暴露，通常需要在接种疫苗同时注射狂犬病免疫球蛋白，具体由医生判断。

有。若可疑动物在10天观察期内保持健康，则其咬伤时传播狂犬病的风险极低，可作为暴露后处置的辅助判断依据。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病实况报道. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2016.

[3] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗和免疫球蛋白使用立场文件. 2018.