睾丸上方的腹部疼痛是怎么回事

睾丸上方的腹部疼痛可能源于腹股沟疝、精索静脉曲张、附睾炎、输尿管结石或淋巴结炎等多种原因，其中腹股沟疝与泌尿系结石较为常见，具体需结合疼痛性质、伴随症状及影像学检查判断，不可自行推断。

腹股沟区疼痛的常见原因与识别要点

1、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管突出，表现为腹股沟区坠胀或钝痛，站立、咳嗽时加重，平卧可缓解。中国成年人腹股沟疝患病率约为3‰至5‰，男性多于女性，据《中国疝与腹壁外科杂志》2020年流行病学调查数据。若出现包块不能回纳并伴剧痛，需警惕嵌顿。

2、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻，疼痛多位于阴囊上方及腹股沟区，久站后加重，平卧减轻。多见于左侧，成年男性发病率约10%至15%，依据《中华泌尿外科杂志》2019年发布的临床诊疗指南。

3、附睾炎或睾丸炎：炎症可沿输精管放射至腹股沟及下腹部，常伴阴囊红肿、发热。急性附睾炎在泌尿外科门诊中占男性生殖系统感染的较大比例。

4、输尿管结石：中下段输尿管结石可放射至腹股沟及睾丸上方，疼痛呈阵发性绞痛，常伴血尿、恶心。泌尿系结石在中国成年人中的患病率约为6.5%，数据来源于《中华泌尿外科杂志》2021年结石专题报告。

5、淋巴结炎或神经痛：腹股沟淋巴结因下肢或会阴感染肿大，产生压痛；髂腹股沟神经受刺激也可引起区域疼痛。

需要就医的警示信号

• 疼痛突然加剧，伴恶心、呕吐、发热
• 腹股沟区出现不能回纳的包块
• 阴囊红肿、触痛明显或睾丸位置异常
• 出现血尿或排尿困难

以上任一情况出现，应尽快前往泌尿外科或普通外科就诊，完成体格检查及超声检查。日常避免长期站立、剧烈咳嗽及重体力劳动，保持排便通畅，减少腹腔压力增高因素。疼痛原因需由医生结合影像与实验室结果综合判断，不宜自行处理。

常见问题

不一定是。疝气是常见原因之一，但精索静脉曲张、附睾炎、输尿管结石等也可引起类似疼痛，需超声检查鉴别。

可优先就诊泌尿外科或普通外科。若伴发热、血尿或包块不能回纳，应尽快就医，避免延误。

若疼痛轻微且无包块、发热、血尿，可短期观察；若持续超过24小时或加重，需及时就诊排查病因。

有关。精索静脉曲张和腹股沟疝的疼痛常在久站、咳嗽或重体力劳动后加重，平卧休息可减轻。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 中国腹股沟疝流行病学调查. 中国疝与腹壁外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石患病率专题报告. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.