什么是帕金森病的三个核心症状

帕金森病的三个核心症状是静止性震颤、肌强直和运动迟缓。这三个症状是临床诊断帕金森病的主要依据，其中运动迟缓是诊断的必备条件，另外两项中至少具备一项即可考虑该病。

三个核心症状的具体表现

1、静止性震颤：震颤在肢体完全放松、静止不动时最为明显，典型表现为手指呈搓丸样动作，频率约为每秒4至6次；当肢体主动活动时震颤反而减轻，情绪紧张或疲劳时加重，睡眠时完全消失。震颤通常从一侧上肢远端开始，逐渐波及同侧下肢及对侧肢体。

2、肌强直：指肌肉在被动活动时阻力增高，检查时可感受到铅管样强直或齿轮样强直。铅管样强直表现为关节被动活动时阻力均匀增高；若同时合并震颤，则阻力呈断续的齿轮样感觉。肌强直可导致患者肩部、颈部及腰背部疼痛，容易被误诊为骨科疾病。

3、运动迟缓：表现为动作启动困难、运动幅度减小和速度减慢。患者可出现面具脸、写字过小征、行走时摆臂减少、起步困难及转身缓慢。运动迟缓是帕金森病诊断的核心条件，也是影响患者日常生活能力最主要的症状。

补充说明

帕金森病除上述三个核心症状外，还可伴有姿势平衡障碍、嗅觉减退、便秘、睡眠障碍及情绪改变等非运动症状。根据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，帕金森病的诊断需结合核心症状、对左旋多巴的反应及排除其他帕金森综合征。

国际帕金森病及运动障碍学会2015年发布的诊断标准指出，运动迟缓是必备条件，静止性震颤或肌强直至少具备一项，方可临床诊断为帕金森病。该标准同时强调，诊断需排除其他原因引起的帕金森综合征。

结语

静止性震颤、肌强直和运动迟缓是帕金森病的三个核心症状，运动迟缓为诊断必备条件。出现上述表现应尽早就诊神经内科，由专业医师进行评估，避免自行判断或延误诊治。

常见问题

是运动迟缓。运动迟缓是诊断帕金森病的必备条件，静止性震颤和肌强直中至少具备一项即可，因此运动迟缓在诊断中最为关键。

否。单纯手抖不能诊断帕金森病，必须同时存在运动迟缓，并具备静止性震颤或肌强直中的一项，还需排除其他疾病，才能考虑该诊断。

静止性震颤在肢体放松时最明显，典型为手指搓丸样动作，频率每秒4至6次，主动活动时减轻，情绪紧张时加重，睡眠时消失。

肌强直是被动活动时肌肉阻力增高，可呈铅管样或齿轮样；运动迟缓是主动动作启动困难、幅度减小和速度减慢，两者表现不同但可同时存在。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] Postuma RB, Berg D, Stern M, et al. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson's disease. Movement Disorders, 2015.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 帕金森病及运动障碍疾病诊断与治疗专家共识. 中华神经科杂志.