文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
当甲状腺癌小于1厘米且没有淋巴结转移时，通常被视为低风险微小乳头状甲状腺癌，这种情况下的治疗方案可能包括积极监测或手术切除。具体措施取决于多个因素，包括肿瘤的特征、患者的整体健康状况以及个体偏好。
1.积极监测：一些研究表明，对于直径小于1厘米且无淋巴结转移的甲状腺微小乳头状癌，可以选择密切观察，而不是立即进行手术。这种方法需要定期的超声检查，以监控肿瘤的大小和形态改变。适合积极监测的患者一般条件包括：
无高危病理特征，如侵袭性生长模式。
患者能够并愿意长期随访。
病变位置不影响生活质量或产生压迫症状。
2.手术切除：对于希望完全消除癌症风险或者具有潜在进展风险的患者，手术切除是另一个选择。通常手术方式为甲状腺部分切除（即近全/全甲状腺切除）。手术后可能需要监测甲状腺功能，并根据需要补充甲状腺激素。
3.个体化决定：患者的年龄、其他健康问题以及个人对风险的接受程度都将在决策中扮演重要角色。
4.随访和监测：不论采取何种初始处理策略，规律的随访和监测对于发现疾病变化或复发至关重要。典型的随访措施包括定期超声检查和甲状腺功能测试。
甲状腺癌的管理依赖于综合考虑疾病特性与个体情况，选择因人而异。医生会根据具体情况给予建议，患者应参与讨论以达成最适合的方案。