烧伤的常见症状是什么

烧伤的常见症状是皮肤发红、疼痛、肿胀、水疱形成以及受损区域感觉改变，严重时可出现皮肤焦黑、苍白或蜡样外观，并伴随全身反应。症状范围与烧伤深度和面积直接相关。

烧伤症状按深度分层

1、一度烧伤：仅累及表皮层，表现为皮肤发红、干燥、触痛明显，按压后变白，无水疱，通常在3至7天内自行愈合且不留瘢痕。

2、浅二度烧伤：累及表皮和真皮浅层，出现水疱、创面湿润、疼痛剧烈，按压后创面变白，愈合时间约1至3周，色素沉着可能持续数月。

3、深二度烧伤：损伤达真皮深层，水疱可能较小或破裂，创面呈红白相间，痛觉减退，愈合需3周以上，常遗留瘢痕。

4、三度烧伤：全层皮肤坏死，创面呈蜡白、焦黄或炭黑色，质地如皮革，痛觉消失，需植皮修复。

5、四度烧伤：累及筋膜、肌肉甚至骨骼，创面干燥、无弹性，功能丧失严重。

烧伤面积与全身症状

成人烧伤面积超过10%体表面积，儿童超过5%，可能引发全身反应。据中国烧伤流行病学调查（2020年）显示，热液烫伤占烧伤住院患者的48.7%，火焰烧伤占29.3%。面积较大时可出现低体温、心率增快、口渴、尿量减少，甚至休克。吸入性损伤者伴有声音嘶哑、咳嗽、碳末痰、呼吸困难。

特殊类型烧伤症状

• 化学烧伤：创面颜色因化学品种类而异，如酸烧伤呈灰白色，碱烧伤呈黏滑皂样，疼痛常持续加重。
• 电烧伤：入口与出口创面小而深，可致心律失常或肢体麻木。
• 放射性烧伤：潜伏期后出现红斑、水疱，愈合极慢。

何时需紧急就医

烧伤面积大于手掌、面部/手/足/会阴部烧伤、三度及以上烧伤、电烧伤、化学烧伤、吸入性损伤，均需立即就诊。创面出现脓性分泌物、红肿扩大、发热，提示感染。

烧伤症状以皮肤局部改变为核心，深度越深痛觉反而越迟钝，面积越大全身风险越高。小面积浅度烧伤可自行处理，但涉及面部、关节、大面积或深度损伤时，必须由烧伤专科评估。

常见问题

否。水疱多见于浅二度烧伤，属于中度损伤，但若水疱大、创面苍白或痛觉减退，则提示深二度或更重，需就医判断。

这提示三度烧伤。全层皮肤坏死导致神经末梢破坏，痛觉消失，创面呈炭黑或蜡白，须尽快由烧伤专科处理。

成人超过10%体表面积、儿童超过5%需急诊。手掌法估算，一个手掌约1%体表面积，超过一个手掌的深度烧伤也建议就诊。

化学烧伤疼痛常持续加重，创面颜色因化学品而异；热液烫伤疼痛在初期最明显，水疱出现较快。两者均需先脱离致伤源并冲洗。

否。大面积烧伤早期可因炎症反应出现低热，但若体温超过38.5摄氏度并伴创面脓性分泌物、红肿扩大，则高度提示感染。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤深度诊断与创面处理规范. 中华损伤与修复杂志, 2019.

[4] 黎鳌. 烧伤治疗学. 人民卫生出版社, 2017.